優(yōu)質(zhì)護(hù)理骨科手術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的臨床觀(guān)察

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理骨科手術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的臨床觀(guān)察劉素琴河南省鄢陵縣中醫(yī)院骨科河南鄢陵461200【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀(guān)察。方法：選擇木院在2015年1月-3月接收的68例老年股骨骨折患者，按照隨機(jī)分組的原則將其分成一般護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，分別對(duì)兩組患者采用常規(guī)護(hù)理方法和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果、滿(mǎn)意度以及術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況進(jìn)行觀(guān)察比較。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)及細(xì)致護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確用藥，正確指導(dǎo)功能鍛煉，可有效地預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成。結(jié)論:通過(guò)制定優(yōu)質(zhì)個(gè)體化的預(yù)防性護(hù)理措施，正確指導(dǎo)功能鍛煉，是預(yù)

2、防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；骨科手術(shù)；預(yù)防；下肢深靜脈血栓；臨床觀(guān)察【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-03-197-01下肢深靜脈血槍(DeepVeinThrombosis,DVT)是骨科患者手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是骨科大手術(shù)術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一［1］。如果未能及時(shí)診斷和治療，會(huì)造成患者下肢功能完全或部分喪失或致殘，甚至發(fā)生致命性的肺栓塞。而預(yù)防DVT最好的方法是優(yōu)質(zhì)護(hù)理［2］。護(hù)士是DVT預(yù)防措施的具體實(shí)施者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中對(duì)DVT高危患者采取正確護(hù)理及心理疏導(dǎo)，機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用的綜合

3、措施，效果良好。1資料與方法1.1一般資料選取我院2015年1月到2015年3月老年股骨骨折的患者68例，男34例，女34例，年齡39?78歲，平均58.5歲；其中全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)20例，股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)30例，股骨骨折內(nèi)固定術(shù)18例，將患者隨機(jī)分為一般護(hù)理組32例和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組36例。1.2護(hù)理方法1.2.1—般護(hù)理組先對(duì)患者全身情況進(jìn)行評(píng)估，全面把握患者血液動(dòng)力學(xué)情況，根據(jù)患者自身疾病特點(diǎn)，冇針對(duì)性的進(jìn)行宣教，使其了解深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及危害，充分認(rèn)識(shí)講解早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使患者主動(dòng)配合治療護(hù)理及康復(fù)鍛煉［3】。1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理組具體方法如下：①心理護(hù)

4、理：術(shù)前給予患者細(xì)致貼心的心理指導(dǎo)，使其消除術(shù)前的緊張、恐懼情緒。告知術(shù)后易發(fā)生DVT的原因及后果，使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)并主動(dòng)配合；囑戒煙，給予低脂低膽固醇維生素豐富飲食，多飲水，保持大便通暢；指導(dǎo)患者掌握正確的活動(dòng)方法，如：股四頭肌鍛煉及背伸、跖曲、被動(dòng)按摩等。②功能訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者早進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后6小吋，幫助患者按摩患肢肌肉，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，術(shù)后每天每天定吋為患者進(jìn)行下肢肌肉按摩，使其沿靜脈血流方向形成壓力梯度，以促進(jìn)下肢靜脈血液冋流；③采用間歇小腿充氣壓力泵、梯度壓力彈力襪等預(yù)防下肢深靜脈血栓形成［4】。間歇小腿充氣壓力泵于術(shù)后當(dāng)日開(kāi)始使用，白天2h/次，30mi

5、n/次；夜間可持續(xù)使用梯度壓力彈力襪。減少止血帶的捆扎時(shí)間，DVT高危患者避免做下肢靜脈穿刺，對(duì)需長(zhǎng)期輸液的患者，可進(jìn)行取頸外靜脈穿刺留針，盡可能減少下肢靜脈的損傷；④?chē)?yán)密觀(guān)察患者術(shù)側(cè)肢體情況，如、皮膚溫度、顏色、腫脹程度等，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生［5】。1.3觀(guān)察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者DTV的發(fā)生情況，調(diào)查患者對(duì)護(hù)士護(hù)理的滿(mǎn)意度，評(píng)價(jià)指標(biāo)分為優(yōu)秀、良好、差?；颊邼M(mǎn)意度=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，兩組患者DTV的發(fā)生率和患者滿(mǎn)意度的比較采用χ2檢驗(yàn)，組間資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.

6、05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后DVT發(fā)生情況比較一般護(hù)理組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯高于優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1表1兩組患者術(shù)后DVT發(fā)生情況比較(n,%)3討論骨科護(hù)士是預(yù)防和護(hù)理患者下肢DVT的實(shí)施者，所以我們對(duì)比一般護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)下肢DVT的影響。我們的結(jié)果發(fā)現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)士每天定吋對(duì)患者做功能鍛煉，手把手教家屬專(zhuān)業(yè)手法，定期進(jìn)行健康宣教，患者和家屬充分信任護(hù)士和醫(yī)生，積極鍛煉和配合［6］，主動(dòng)進(jìn)行肢體活動(dòng)，DVT的發(fā)病率從31.25%下降到5.56%,并且患者對(duì)護(hù)士護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度從87.5%上升

7、到100%。因此，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能預(yù)防DTV發(fā)生率，因此減輕患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣使用。綜上所述，通過(guò)制定優(yōu)質(zhì)個(gè)體化的預(yù)防性護(hù)理措施，正確指導(dǎo)功能鍛煉，是預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn)［1】邱貴興.中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南［門(mén).中華骨科雜志，2009,6(29):6.［2】宋利紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用［」］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2013,23(04):4439-4440.［3】劉素麗，石文建,李翠霞，等.淺談?dòng)H情護(hù)理在骨科術(shù)后病人疼痛中的應(yīng)用［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，2