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《優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響【摘要】目的:分析研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響。方法:選取2012年1月-2014年2月在筆者所在醫(yī)院骨科進(jìn)行手術(shù)的94例患者,隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,每組47例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),對(duì)兩組患者的干預(yù)效果、護(hù)理滿意度、住院天數(shù)及費(fèi)用的耗能情況給予對(duì)比分析。結(jié)果:干預(yù)組患者下肢深靜脈血栓形成的緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P中圖分類號(hào)R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B1674-6805(2016)5-0100-02doi:10.14033/j.ki.cfmr.2016.5.0
2、53深靜脈血栓形成指的是血液在深靜脈不正常的凝結(jié),主要發(fā)生在雙下肢。目前,我國患有深靜脈血栓的患者越來越多,每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。臨床手術(shù)以后發(fā)生深靜脈血栓的概率非常高,這也許和患者年齡、手術(shù)類型、時(shí)間等有密切關(guān)系,其中手術(shù)類型非常關(guān)鍵。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí),普外科手術(shù)以后發(fā)生深靜脈血栓的概率為19%,神經(jīng)外科手術(shù)為23%,股骨骨折為47%,髖關(guān)節(jié)成形術(shù)為50%,膝關(guān)節(jié)成形術(shù)為60%。下肢深靜脈血栓形成不但能夠引發(fā)肺栓塞,并且會(huì)遺留后遺癥。本文選取2012年1月-2014年2月在筆者所在醫(yī)院骨科進(jìn)行手術(shù)的94例患者,對(duì)當(dāng)中47例患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),效果顯著,
3、現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年1月-2014年2月在筆者所在醫(yī)院骨科進(jìn)行手術(shù)的94例患者,隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組,每組47例。干預(yù)組男26例,女21例,年齡18~76歲,平均(55.3±7.6)歲。對(duì)照組男29例,女18例,年齡21~75歲,平均(57.3±6.5)歲。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下:(1)筆者所在科室成為“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”,全面落實(shí)APN連續(xù)排班模式,一共分為三個(gè)工作時(shí)間段,采取彈性排班制度。臨床護(hù)士護(hù)理
4、患者采取“大包干責(zé)任制”[1],從以往患者呼叫護(hù)士服務(wù)轉(zhuǎn)變成為護(hù)士積極為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),這也是采取這次研究的目的。(2)責(zé)任護(hù)士在手術(shù)之前認(rèn)真評(píng)估,確定高危人群,手術(shù)以后為患者提供床上擦浴、皮膚以及洗臉護(hù)理等相關(guān)服務(wù)措施,全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。(3)大部分患者對(duì)手術(shù)以后相關(guān)并發(fā)癥情況不是非常了解,對(duì)下肢深靜脈血栓形成的危害性無充足認(rèn)識(shí)。因此,在手術(shù)之前,應(yīng)該向患者講解骨科手術(shù)以后有可能引發(fā)下肢深靜脈栓塞,讓患者自我提高意識(shí),注重手術(shù)以后的康復(fù)治療,使臨床治療依從性明顯提高。盡可能避免下肢深靜脈血栓形成。另外,對(duì)于高?；颊咧攸c(diǎn)應(yīng)該采取健康指導(dǎo),讓患者對(duì)下肢深靜
5、脈血栓形成有一個(gè)明確的了解,在手術(shù)之前避免進(jìn)食高糖、高膽固醇食物,保持大便通暢,戒除煙酒。(4)臨床護(hù)理人員為了能夠使患者以及家屬密切配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,要安排一名經(jīng)過短期骨科康復(fù)培訓(xùn)的主管護(hù)師,根據(jù)不同患者的具體情況做好康復(fù)護(hù)理和功能鍛煉指導(dǎo)。其中包括有以下幾點(diǎn):①坐姿鍛煉法:坐在椅子上,將腰背挺直,雙腳前掌放在椅子前面地上高大約15cm的書本上。吸氣,將雙腳腳跟抬高,盡可能向上抬高。緩慢呼氣,腳向下壓,一直到小腿有一種被伸展的感覺。之后在將腳跟抬起,重復(fù)這個(gè)動(dòng)作,每組15次,一共兩組;②站姿鍛煉方法:直立,將小腿收緊,采取踮腳運(yùn)動(dòng),每組15次,一共兩組;③仰
6、臥鍛煉方法:患者采取仰臥體位,雙腳向前勾,感覺到小腿肌肉緊繃,停頓,一直到肌肉顫抖發(fā)酸,雙腳足背下壓和停頓,每組15次,一共兩組。上述動(dòng)作對(duì)下肢血液循環(huán)起到一定的促進(jìn)作用,可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成,3~5次/d,保持小腿輕微酸痛感覺最佳。(5)做好出院指導(dǎo)和跟蹤隨訪,出院初期每隔1~2周跟蹤隨訪1次,之后改為每個(gè)月1次,一直到6個(gè)月以后,繼續(xù)指導(dǎo)患肢后期功能恢復(fù)以及主動(dòng)活動(dòng)。1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察比較兩組患者的干預(yù)效果、護(hù)理滿意度、住院天數(shù)及住院費(fèi)用。(1)患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況,采取《患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作滿意度量表》調(diào)查問卷,包括服務(wù)態(tài)度、工作
7、能力、關(guān)愛與溝通、病區(qū)管理、健康教育,調(diào)查患者對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容是否滿意,問卷共發(fā)放94份,回收94份,回收率100%[2]。(2)手術(shù)以后下肢深靜脈血栓形成緩解情況,完全緩解:疼痛感全部消失,疼痛分級(jí)達(dá)0度低危,Wells評(píng)分為低危,彩超檢查未并發(fā)這種疾病;明顯緩解:疼痛明顯減輕,疼痛程度能夠降低1或者2個(gè)級(jí)別,Wells評(píng)分顯示危險(xiǎn),彩超檢查未并發(fā)這種疾病;輕度緩解:疼痛依舊存在,可是有一定程度的減輕,下肢腫脹(++),Wells評(píng)分顯示高危,彩超檢查未并發(fā)這種疾病;無效:疼痛未明顯緩解,下肢腫脹(+++),Wells評(píng)分顯示高危,彩超檢查未并發(fā)這種疾病[3]?？?/p>
8、有效率=(完全緩解例數(shù)+明顯緩解例數(shù)+
