耐藥結(jié)核病護(hù)理體會(huì)

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1、耐藥結(jié)核病護(hù)理體會(huì)王娜(河南省安陽(yáng)市結(jié)核病防治所河南安陽(yáng)455000)【摘要】目的：探討耐藥結(jié)核病的臨床護(hù)理，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法：2010年1月至2016年3月我院收治的96例耐藥結(jié)核病人，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床及結(jié)合分支桿菌培養(yǎng)確診。總結(jié)臨床護(hù)理方法。結(jié)果：對(duì)于耐藥結(jié)核病的臨床護(hù)理應(yīng)注重：加強(qiáng)心里護(hù)理增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，加強(qiáng)消毒隔離?？刂圃簝?nèi)感染，做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥，指導(dǎo)正確用藥。保證藥療效果，實(shí)施全程督導(dǎo)。做好院外指導(dǎo)。結(jié)論：臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)耐藥結(jié)核病的臨床護(hù)理，提高患者的信賴(lài)度以及治療依從性，減少疾病傳播，提高治愈率。【關(guān)鍵詞】結(jié)核?。耗退幮裕鹤o(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【

2、文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)23-0277-02耐藥結(jié)核病，尤其是耐多藥結(jié)核病(MDR-TB)和廣泛耐藥結(jié)核病(XDR-TB)的出現(xiàn)，已成為嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題［1］。全球共有27個(gè)耐多藥結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，我國(guó)就是其中之一［2］。預(yù)防、診斷、治療和管理是耐多藥結(jié)核病患者病情控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前，耐藥和耐多藥結(jié)核病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且死亡率高，嚴(yán)重阻礙了結(jié)核病疫情的控制，對(duì)健康人群帶來(lái)極大威脅［3］。以此趨勢(shì)發(fā)展，很有可能導(dǎo)致結(jié)核病再次成為“不治之癥”。耐藥和耐多藥結(jié)核病的流行也給護(hù)理工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。木研宄擬探討耐藥結(jié)核病的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)

3、告如下。1.臨床資料2010年1月至2016年3月我院收治的96例耐藥結(jié)核病人，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床及結(jié)合分支桿菌培養(yǎng)確診。其中男性68例，女性31例，年齡平均為40歲，治療周期2?3年，已治愈患者31例，仍有65例患者采用住院與不住院相結(jié)合的方式進(jìn)行治療管理。1.護(hù)理方法2.1加強(qiáng)心里護(hù)理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心耐藥肺結(jié)核患者活動(dòng)期患者因具有傳染性需被隔離，患者常因此而易產(chǎn)生焦躁、抑郁、自卑、被人嫌棄感及多疑心理，且預(yù)后、治療費(fèi)用等問(wèn)題，從而嚴(yán)重影響治療依從性。不良的精神和心理因素又會(huì)對(duì)疾病的治療和康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，護(hù)理人員首先應(yīng)對(duì)患者而進(jìn)行具體了解，包括患者的性格特、心理

4、狀態(tài)等，然后制定針對(duì)性的心里護(hù)理方案，針對(duì)患者的心里問(wèn)題,針對(duì)性給予安慰和排解，從而使患者保持樂(lè)觀(guān)、積極的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者預(yù)后。2.2加強(qiáng)消毒隔離，控制院內(nèi)感染病區(qū)設(shè)立三區(qū)兩通道，耐多藥患者應(yīng)安置在單獨(dú)的病房或隔離病區(qū)，減少患者和其他患者接觸的機(jī)會(huì)。患者離開(kāi)病房吋應(yīng)及吋佩戴外科U罩，醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)進(jìn)入病區(qū)時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，通往內(nèi)通道的門(mén)窗隨吋保持關(guān)閉狀態(tài)；保持病房空氣清新、干掙。加強(qiáng)病房空氣消毒，保持病房通風(fēng)良好，患者病床置于下風(fēng)向，按每立方米空間裝紫外線(xiàn)瓦數(shù)≥1.5W，計(jì)算燈數(shù)，照射吋間大于30分鐘，每日兩次，從而降低空氣中可吸入感染性微滴核

5、的濃度，防止空氣傳播。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者而進(jìn)行健康教育，告知患者不能隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕遮住U鼻，以防止疾病傳播。2.3做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥指導(dǎo)患者有效咳嗽，如何正確留取痰標(biāo)本，痰液粘稠不易排出的，行霧化吸入；保持病床干凈、整潔，經(jīng)常更換臥床患者體位，汗較多吋應(yīng)及吋擦干并更換衣物，避免壓瘡發(fā)生。囑患者可適當(dāng)鍛煉，保證睡眠充足。2.4指導(dǎo)正確用藥，保證藥療效果耐多藥結(jié)核病治療原則為：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，向患者及家屬宣傳規(guī)范服藥和謹(jǐn)遵醫(yī)囑的重要性，以及不規(guī)則治療的危害性及對(duì)預(yù)后的影響，從而提高患者用藥依從性。要嚴(yán)密觀(guān)察并記錄患者用藥后的反應(yīng)，并及吋通知醫(yī)

6、生，以便及吋調(diào)整個(gè)給藥方案，最終正確引導(dǎo)患者完成全程化療。2.5注意飲食護(hù)理，促進(jìn)機(jī)體健康恢復(fù)耐藥肺結(jié)核屬于慢性消耗性疾病，因此豐富的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病的恢復(fù)起著重要的作用，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，熱量需求每日40?50kap/kg,蛋白質(zhì)每日需求(1.5?2.5)g/kg，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白量的2/3[4】?；颊唢嬍潮M量多樣化，避免進(jìn)食激性強(qiáng)的食物。2.6實(shí)施全程督導(dǎo)，做好院外指導(dǎo)減少耐多藥結(jié)核病發(fā)生及傳播的冇效手段之一是直接督導(dǎo)全程化療。院外指導(dǎo)是直接督導(dǎo)全程化療重要部分，實(shí)施院外指導(dǎo)的前提是門(mén)診護(hù)理人員要做好冋訪(fǎng)、登記工作，以便于患者出院冋家后仍可采用奮

7、效方式督促患者堅(jiān)持正規(guī)服藥，將服藥納入日常生活當(dāng)中，確保治療效果。督促患者養(yǎng)成不隨地吐痰的習(xí)慣，讓患者及家屬掌握痰的處理方法和簡(jiǎn)便易行的消毒隔離措施。排菌傳染期最好與家人分開(kāi)居住，并盡量不去公共場(chǎng)所，咳嗽和打噴嚏吋用手帕掩住U鼻[5-6]。1.體會(huì)綜上所述，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)耐藥結(jié)核病的臨床護(hù)理，提高患者的信賴(lài)度以及治療依從性，減少疾病傳播，提高治愈率。而耐藥結(jié)核病的臨床護(hù)理重點(diǎn)是嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，加強(qiáng)用藥護(hù)理和健康教育，重視心里護(hù)理，做好出院指導(dǎo)，加強(qiáng)冋訪(fǎng)督導(dǎo)，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[l]ShenjieT,S