腦卒中偏癱患者早期康復和心理護理

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1、腦卒中偏癱患者早期康復和心理護理吳耘(南陽市第二人民醫(yī)院河南南陽473000)【關鍵詞】康復心理護理腦卒中偏癱【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)31-0218-01運用早期康復和心理護理幫助腦卒中偏癱患者改善其日常牛.活能力、心理功能及社會功能，最大限度地調動患者的主觀能動性,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)將結果報告如下。1資料與方法1.1臨床資料，經(jīng)在我科治療的腦卒中偏癱患者160例，均符合全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準，并經(jīng)CT或MR證實，病程0.5-72小時，平均19小時，隨機分為2組。⑴康復組80例，男45例，女

2、35例，平均年齡63歲；腦梗死56例，腦出血24例。⑵對照組80例，男47例，女33例，平均年齡61.5歲；腦梗死52例，腦出血28例。2組臨床資料比較差異無顯著性。1.2方法，2組患者病程早期均給予脫水，降顱壓及防治并發(fā)癥等支持治療。觀察組除按祌經(jīng)科常規(guī)治療和護理外，在發(fā)病48h病情穩(wěn)定、無顱內高壓表現(xiàn)、生命體征平穩(wěn)時由經(jīng)過康復訓練的護士給予科學系統(tǒng)的康復護理干預和心理干預［1］。根據(jù)病情輕重擇期釆取不同的康復治療，初期注意良肢位的擺放，循序漸進采取被動一主動一一床上一一步行一一ADL一一語言一一吞咽等康復訓練。同時輔助藥物應用心理護理，通過專業(yè)人員的語言、表情、

3、態(tài)度、行為或特殊儀器及訓練程序等啟發(fā)誘導患者正確認識疾病，為患者及家屬提供有關疾病的宣傳材料，治療和預防的一般知識。護士注重與患者及家屬建立良好的情感交流，解除其不良情緒，以改變患者的態(tài)度，行為和心理狀態(tài)，促進康復方案實施。1.3評定指標：在入院前第1天和干預6周后，釆用H常生活活動能力(ADL)方面的Barthel(ModifiedBarthelIndex,MBI)指數(shù)評分及治療后肌力評價康復效果［2】。康復組患者心理護理前后進行焦慮、抑郁量表評定。2結果治療后2組患者上下肢和手功能Brunnstrom分級及Barthel指數(shù)比較均差異顯著?？祻徒M治療前焦慮與抑郁

4、HAD評分評分分別為12.35及10.72分，治療后分別為6.11及7.05分，治療前后比較差異有顯著性(p<0.05)o腦卒中患者經(jīng)過旱期康復訓練和心理護理，日常生活能力，功能獨立性，運動指數(shù)均增高，差異有非常顯著意義。3討論有資料表明90%神經(jīng)學上的恢復出現(xiàn)在腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結構或功能上具有重組能力或可塑性，在條件適宜吋部分神經(jīng)元可以再生。早期康復訓練促進了代償和重組的產(chǎn)生。早期康復以病人靜態(tài)的、被動的抗痙攣體位治療為主。采用被動患肢活動的刺激方式。通過反復進行翻身坐位、立位、步行訓練輸入正確的運動模式，經(jīng)傳入傳出沖動反復刺激。在病灶周圍形成新的神經(jīng)通路，

5、充分發(fā)揮中樞神經(jīng)的代償作用，經(jīng)過康復訓練冇效的提高患者日常生活自理能力和曰常生活運動，促進了正常運動模式的建立，為整體功能的恢復創(chuàng)造了有利條件。心理干預：心理康復要貫徹始終，以心理康復促進機能康復。在患病急性期患者會有很多痛苦，護理人員要及時正確引導、安慰、鼓勵患者積極面對現(xiàn)實,面對生活，告訴患者通過積極的康復完全可能減輕殘疾，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。首先建立良好的護患關系，創(chuàng)建舒適的住院環(huán)境，并全面評估患者，了解其社會、生理、心理狀況，及吋進行心理疏導，了解其心理需要，鼓勵患者面對現(xiàn)實，列舉治療成功的病例，現(xiàn)身說教，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。本資料結果表明，早期采

6、取積極地，正確的康復訓練和心理護理，是提高腦卒中偏癱患者生活質量的保證。參考文獻［1】陳海燕，蔡娜.腦卒中偏癱患者早期康復的護理體會［」］.山東醫(yī)藥,2009,49(20):116.[2】石瑞蘭，安珍.腦卒中偏癱患者的早期康復護理[」].西部醫(yī)學,2009,21(2)308.[3】何俊萍.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復中的應用[j].全科護理,2010,8(32):2931.