二代健保改革重點說明101年5月

《二代健保改革重點說明101年5月》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、二代健保改革重點說明101年5月大綱21二代健保改革核心價值23二代健保修法重點4Q&A補充保險費之收繳與計算6二代健保改革之核心價值3品質(zhì)效率民眾衛(wèi)生署醫(yī)界健保局收支連動舉辦公民活動增加付費者代表權(quán)責(zé)相符、擴大參與以品質(zhì)為導(dǎo)向支付制度公開品質(zhì)資訊與財務(wù)報告資訊揭露擴大費基計收補充保險費財源籌措整併監(jiān)理費協(xié)二會簡化作業(yè)公平二代健保修法重點4體制面－強化財務(wù)收支連動機制監(jiān)理會費協(xié)會爭審會主管機關(guān)衛(wèi)生福利部監(jiān)理保險業(yè)務(wù)（側(cè)重收入面）醫(yī)療費用協(xié)定與分配（側(cè)重支出面）審議保險爭議事項健保會統(tǒng)合收支面建立收支連動機制整併5受刑人納保6二代健?，F(xiàn)制健保增列受刑人為第4類第3目，共為6類15目(§1

2、0)明定受刑人之保險費由中央矯正主管機關(guān)及國防部全額補助(§27)醫(yī)療給付有限制：就醫(yī)時間與處所之限制，及戒護、轉(zhuǎn)診、保險醫(yī)療提供方式等相關(guān)事項之管理辦法，由主管機關(guān)會同法務(wù)部訂之(§40II)受刑人不參加全民健保草案：全民健康保險矯正機關(guān)收容人就醫(yī)辦法公平規(guī)定久居海外或新住民之投保條件二代健?，F(xiàn)制健保1.設(shè)有戶籍滿6個月，或領(lǐng)有居留證件且在臺居留滿6個月，始得加保。2.不受6個月限制之例外：(1)設(shè)有戶籍之下列人員A.最近2年內(nèi)曾有加保紀(jì)錄者B.在臺出生之新生兒C.政府駐外人員及其眷屬(2)受雇者1.設(shè)有戶籍滿4個月，或領(lǐng)有居留證件且在臺居留滿4個月，始得加保。2.不受4個月限制之例

3、外：（1)設(shè)有戶籍之下列人員A.曾有加保紀(jì)錄者B.被保險人在臺出生之新生兒(2)受雇者7保險財務(wù)－提升政府之財務(wù)責(zé)任8被保險人分擔(dān)其他法定收入雇主分擔(dān)政府分擔(dān)扣除法定收入之保險經(jīng)費政府補助款及政府為雇主之負擔(dān)總經(jīng)費（§3）例如:菸品健康捐、公益彩券、滯納金政府雇主≧36%過去累計之財務(wù)短絀，由政府分年編列預(yù)算填補（§102）9補充保險費計收之範(fàn)圍保險對象計收補充保險費之範(fàn)圍（§31)獎金：全年累計逾當(dāng)月投保金額4倍之部分兼職薪資：非所屬投保單位給付的薪資所得執(zhí)行業(yè)務(wù)收入：所得稅法第14條第1項第2類所稱執(zhí)行業(yè)務(wù)者之業(yè)務(wù)或演技收入股利所得：以現(xiàn)金股利總額為費基利息所得：所得稅法第14條第

4、1項第4類所稱之利息所得租金收入：保險對象將財產(chǎn)出租給非自然人之租金收入補充保險費－保險對象計收補充保險費之方式（§31）費率：第一年2％自第二年起，依本保險保險費率之成長率調(diào)整（§33）就源扣?。河煽圪M義務(wù)人於給付時扣取，並於給付日之次月底前向保險人繳納被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費10補充保險費費基×費率（2％）11保險對象免扣取補充保險費之範(fàn)圍單次給付金額逾新臺幣一千萬元之部分單次給付金額未達一定金額者獎金：全年未超過4個月的投保金額之部分第二類被保險人之薪資所得依第二十條規(guī)定以執(zhí)行業(yè)務(wù)所得為投保金額者之執(zhí)行業(yè)務(wù)收入已列入投保金額計算保險費之股利所得補充保險費－雇主

5、雇主計收補充保險費之方式（§34)按投保單位每月支出之薪資總額與其受雇者每月投保金額總額間之差額，計收雇主之補充保險費（§34）不設(shè)上限按月與一般保險費合併繳納（薪資所得總額－其受雇者之投保金額總額）×補充保險費率（2％）保險對象未繳清保險費、滯納金部分負擔(dān)時保險人經(jīng)查證及輔導(dǎo)後，得對有能力繳納但拒不繳納之保險對象暫停給付，但經(jīng)核定得分期繳納或依家庭暴力防治法受保護期間，不在此限(§37、§50）。13保險給付－從嚴(yán)規(guī)定暫停狀況弱勢民眾安心就醫(yī)方案：協(xié)助18歲以下弱勢兒少、近貧戶及特殊境遇家庭受補助者。孕婦不鎖卡方案：對所有懷孕婦女，確認懷孕後一年內(nèi)一律均不鎖卡，以便其能安心就醫(yī)、產(chǎn)前

6、檢查及分娩。14補充保險費之收繳與計算補充保險費收取項目15單位如有給付民眾下列6項所得(或收入)時，即為補充保險費的扣費義務(wù)人，應(yīng)於給付時按補充保險費率2%扣取補充保險費，彙繳健保局。項　目說　明所得稅代號超過4個月投保金額的獎金給付受僱員工的薪資所得中，未列入投保金額計算的獎金(如年終獎金、節(jié)金、紅利等)，累計超過當(dāng)月投保金額4倍部分。50兼職薪資所得給付兼職人員(指非在本單位投保健保)的薪資所得50執(zhí)行業(yè)務(wù)收入給付民眾的執(zhí)行業(yè)務(wù)收入，不扣除必要費用或成本。9A9B股利所得公司給付股東的現(xiàn)金股利總額。54利息所得給付民眾公債、公司債、金融債券、各種短期票券（含附條件交易）、存款及其

7、他貸出款項的利息。5A、5B、5C、52、60、61租金收入給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用）。51二代健保-民眾保費計算16補充保險費費基×補充保險費之費率（2%）被保險人及眷屬各自依其其他所得計算補充保險費補充保費投保金額×費率×負擔(dān)比率×（1+依附眷屬人數(shù)）計費眷屬人數(shù)最多3口一般保費二代保費=一般保費+補充保費免扣取補充保險費對象及項目17免扣取對象免扣費項目證明文件無投保資格者6項所得(或收入)皆免扣取無投保資格者：主動告知後，由