二代健保倒數(shù)計(jì)時(shí)，改革契機(jī)稍縱即逝.doc

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1、二代健保倒數(shù)計(jì)時(shí)，改革契機(jī)稍縱即逝楊志良99.7.20一、感謝馬總統(tǒng)力挺二代健保改革ü馬英九總統(tǒng)於7月16日接待醫(yī)界代表時(shí)力推二代健保，形容健?！杆讛R大碗，國(guó)外不易找到」，希望立院盡速完成立法；總統(tǒng)表示，現(xiàn)在的健保制度不改不行，「不改的話，會(huì)垮掉」。ü總統(tǒng)提到，新制度重視「品質(zhì)、效率、公平」，二代健保若盡快施行，對(duì)臺(tái)灣醫(yī)療健全發(fā)展將有歷史性影響。二、回顧修法歷程，有你真好！非常感謝立法委員的協(xié)助，特別是衛(wèi)環(huán)委員會(huì)委員，歷經(jīng)了一次詢答、一次綜合討論、八次逐條討論，所耗費(fèi)的龐大立法資源，絕無(wú)僅有。ü主席楊麗環(huán)委員

2、一開始就開放所有委員提出修正版本，讓大家大鳴大放，充分表達(dá)立場(chǎng)，還特別召開了四次公聽(tīng)會(huì)，積極聽(tīng)取各界意見(jiàn)。ü另一位主席侯彩鳳委員除了在議事程序上盡量協(xié)助，還積極與職業(yè)公會(huì)、勞工代表等積極協(xié)商，盡可能化解他們對(duì)於法案的誤解。ü國(guó)民黨政策會(huì)執(zhí)行長(zhǎng)林益世、國(guó)民黨立院黨團(tuán)書記長(zhǎng)林鴻池協(xié)助舉辦了四次黨政平臺(tái)會(huì)議，先整合了國(guó)民黨內(nèi)部大多數(shù)的歧見(jiàn)。ü也要感謝衛(wèi)環(huán)委員會(huì)的所有國(guó)民黨委員參與每一次會(huì)議，努力為民眾福祉與權(quán)益把關(guān)，共同推動(dòng)二代健保慢慢地向凝聚共識(shí)邁進(jìn)。ü我也要謝謝民進(jìn)黨委員，雖然他們?cè)谂R時(shí)會(huì)缺席了，但之前黃淑英委

3、員、田秋堇委員、陳節(jié)如委員、黃仁杼委員、劉建國(guó)委員、涂醒哲委員、陳瑩委員，都努力提出他們對(duì)健保法的願(yuàn)景與修正建議，在之前的討論中，衛(wèi)生署也盡可能地納入其意見(jiàn)。例如民進(jìn)黨要求訂定政府負(fù)擔(dān)的下限為35%，目前我們建議的修正版已經(jīng)是不低於36%：擔(dān)心付費(fèi)者代表只占1/3太少，目前我們的修正版已經(jīng)是不得低於1/2。因此，我也要特別拜託民進(jìn)黨委員，不管政治議題如何紛紛擾擾，「健保議題不分藍(lán)綠」，請(qǐng)你們回到支持健保改革、為民眾打造更佳醫(yī)療品質(zhì)的初衷，能回到協(xié)商會(huì)議上，讓我們繼續(xù)未完的討論。ü當(dāng)然，也要感謝關(guān)切二代健保的民

4、間團(tuán)體、媒體與民眾，這段時(shí)間不只是立法院修法，也是一次「健保全民識(shí)讀」的洗禮，報(bào)章媒體廣泛談?wù)摻”?，也是最好的機(jī)會(huì)教育。(但是報(bào)導(dǎo)中有對(duì)有錯(cuò)，這也是衛(wèi)生署未來(lái)需要繼續(xù)努力宣導(dǎo)的工作)一、改革成果曙光已經(jīng)看見(jiàn)二代健保倒底在修什麼？有什麼好處？在這，我要借用醫(yī)改會(huì)的修法觀察報(bào)告，這是醫(yī)改會(huì)在6月3日公布的一篇訊息，標(biāo)題是「立法院衛(wèi)環(huán)會(huì)初審?fù)ㄟ^(guò)振奮人心二代健保修法條文」，對(duì)於民眾醫(yī)療福祉有重大提升，包括：ü包括放寬民眾鎖卡規(guī)定、主動(dòng)轉(zhuǎn)介社福資源關(guān)懷及協(xié)助；ü醫(yī)療給付協(xié)議會(huì)議、藥物給付協(xié)議會(huì)議、總額支付委員會(huì)等重大會(huì)

5、議，均以通過(guò)「對(duì)等協(xié)商」、「利益迴避」、「實(shí)錄公開」之三大原則，解決過(guò)去黑箱會(huì)議的詬病。ü附帶決議規(guī)定掛號(hào)費(fèi)150元的上限，保障民眾權(quán)益。ü提升健保病床數(shù)，要求特約醫(yī)院應(yīng)每日公佈保險(xiǎn)病床使用情形、健保局每月公佈保險(xiǎn)病床設(shè)置比例並按季查察；健保病床不足者，每不足一床即罰鍰1～5萬(wàn)，並應(yīng)令其限期改善。ü特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供民眾診療服務(wù)後，「應(yīng)」交付處方箋。ü當(dāng)年領(lǐng)取之保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)一定數(shù)額之特約醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)於一定期限內(nèi)向健保局提報(bào)並公開經(jīng)會(huì)計(jì)師簽證或?qū)彶閱挝粚彶橹窠】当ｋU(xiǎn)相關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)告二、改革不能只走一半路衛(wèi)生署

6、最初提出的99條條文，在5/20衛(wèi)環(huán)委員會(huì)初審後有26條保留，事實(shí)上，到目前為止，衛(wèi)生署盡可能納入國(guó)民黨委員、民進(jìn)黨委員、民間團(tuán)體的訴求，實(shí)際上爭(zhēng)議極大者，所剩不多。以民眾最關(guān)切的保費(fèi)為例，已訂定政府負(fù)擔(dān)比例不得低於36%、民眾負(fù)擔(dān)保費(fèi)上限不得高於3.5%。其它尚有爭(zhēng)議的條文都還在可經(jīng)討論後修正的範(fàn)圍。之前曾有督保盟與醫(yī)事團(tuán)體聯(lián)合舉辦記者會(huì)表達(dá)反對(duì)健保法於臨時(shí)會(huì)過(guò)關(guān)，另人不解的是，若有時(shí)間，各團(tuán)體間亦能自行開會(huì)討論，以建立共識(shí)，早日促成修法通過(guò)。衛(wèi)生署願(yuàn)意傾聽(tīng)各種合理的修法意見(jiàn)，但絕不能接受隱身於「太快」、「

7、沒(méi)有討論」等藉口的阻礙，因?yàn)槟鞘悄ㄉ妨酥八姓J(rèn)真參與會(huì)議、貢獻(xiàn)智慧者的努力。****全民健康保險(xiǎn)法爭(zhēng)議條文一覽表****行政院版條文爭(zhēng)議點(diǎn)衛(wèi)生署回應(yīng)第2條所得總額之定義應(yīng)納入資本利得費(fèi)基計(jì)算須仰賴財(cái)政部協(xié)助，但資本利得非現(xiàn)行實(shí)務(wù)下可查得的所得資料。第4條監(jiān)理委員會(huì)整合現(xiàn)行費(fèi)用協(xié)定委員會(huì)與監(jiān)理委員會(huì)(兩會(huì)合一)，落實(shí)由保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)提供者代表與付費(fèi)者代表協(xié)商之精神。監(jiān)理代表應(yīng)公開遴選、會(huì)議資料公開【衛(wèi)生署已修正】n會(huì)議七日前公開議程，會(huì)議後十日內(nèi)公開會(huì)議實(shí)錄；n保險(xiǎn)付費(fèi)者代表之名額，不得少於二分之一。第17條政

8、府應(yīng)分擔(dān)的保險(xiǎn)費(fèi)政府應(yīng)擔(dān)負(fù)之保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)助款×【1+(近三年名國(guó)內(nèi)生產(chǎn)毛額GDP平均成長(zhǎng)率+近三年全國(guó)個(gè)人醫(yī)療保健支出平均成長(zhǎng)率/2-政府對(duì)保費(fèi)補(bǔ)助金額】政府是健保財(cái)務(wù)的安全閥，至少應(yīng)負(fù)擔(dān)35%下限【衛(wèi)生署已修正】政府每年度負(fù)擔(dān)本保險(xiǎn)之總經(jīng)費(fèi)，不得少於每年度保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)扣除法定收入後金額之百分之三十六。第43條同成分或功能類別的藥物，被保險(xiǎn)人經(jīng)選用後自付差額。最終只有經(jīng)濟(jì)強(qiáng)勢(shì)者能享受到補(bǔ)助，違背健保照顧民眾