二代健保倒數(shù)計時,改革契機稍縱即逝

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1、二代健保倒數(shù)計時，改革契機稍縱即逝楊志良99.7.20一、感謝馬總統(tǒng)力挺二代健保改革ü馬英九總統(tǒng)於7月16日接待醫(yī)界代表時力推二代健保，形容健?！杆讛R大碗，國外不易找到」，希望立院盡速完成立法；總統(tǒng)表示，現(xiàn)在的健保制度不改不行，「不改的話，會垮掉」。ü總統(tǒng)提到，新制度重視「品質(zhì)、效率、公平」，二代健保若盡快施行，對臺灣醫(yī)療健全發(fā)展將有歷史性影響。二、回顧修法歷程，有你真好！非常感謝立法委員的協(xié)助，特別是衛(wèi)環(huán)委員會委員，歷經(jīng)了一次詢答、一次綜合討論、八次逐條討論，所耗費的龐大立法資源，絕無僅有。ü主席楊麗環(huán)委員一開始就開放所有委員提出修正版本，讓大家大鳴大放，充分表達立

2、場，還特別召開了四次公聽會，積極聽取各界意見。ü另一位主席侯彩鳳委員除了在議事程序上盡量協(xié)助，還積極與職業(yè)公會、勞工代表等積極協(xié)商，盡可能化解他們對於法案的誤解。ü國民黨政策會執(zhí)行長林益世、國民黨立院黨團書記長林鴻池協(xié)助舉辦了四次黨政平臺會議，先整合了國民黨內(nèi)部大多數(shù)的歧見。ü也要感謝衛(wèi)環(huán)委員會的所有國民黨委員參與每一次會議，努力為民眾福祉與權(quán)益把關(guān)，共同推動二代健保慢慢地向凝聚共識邁進。ü我也要謝謝民進黨委員，雖然他們在臨時會缺席了，但之前黃淑英委員、田秋堇委員、陳節(jié)如委員、黃仁杼委員、劉建國委員、涂醒哲委員、陳瑩委員，都努力提出他們對健保法的願景與修正建議，在之前

3、的討論中，衛(wèi)生署也盡可能地納入其意見。例如民進黨要求訂定政府負擔的下限為35%，目前我們建議的修正版已經(jīng)是不低於36%：擔心付費者代表只占1/3太少，目前我們的修正版已經(jīng)是不得低於1/2。因此，我也要特別拜託民進黨委員，不管政治議題如何紛紛擾擾，「健保議題不分藍綠」，請你們回到支持健保改革、為民眾打造更佳6醫(yī)療品質(zhì)的初衷，能回到協(xié)商會議上，讓我們繼續(xù)未完的討論。ü當然，也要感謝關(guān)切二代健保的民間團體、媒體與民眾，這段時間不只是立法院修法，也是一次「健保全民識讀」的洗禮，報章媒體廣泛談?wù)摻”?，也是最好的機會教育。(但是報導(dǎo)中有對有錯，這也是衛(wèi)生署未來需要繼續(xù)努力宣導(dǎo)的工

4、作)一、改革成果曙光已經(jīng)看見二代健保倒底在修什麼？有什麼好處？在這，我要借用醫(yī)改會的修法觀察報告，這是醫(yī)改會在6月3日公布的一篇訊息，標題是「立法院衛(wèi)環(huán)會初審?fù)ㄟ^振奮人心二代健保修法條文」，對於民眾醫(yī)療福祉有重大提升，包括：ü包括放寬民眾鎖卡規(guī)定、主動轉(zhuǎn)介社福資源關(guān)懷及協(xié)助；ü醫(yī)療給付協(xié)議會議、藥物給付協(xié)議會議、總額支付委員會等重大會議，均以通過「對等協(xié)商」、「利益迴避」、「實錄公開」之三大原則，解決過去黑箱會議的詬病。ü附帶決議規(guī)定掛號費150元的上限，保障民眾權(quán)益。ü提升健保病床數(shù)，要求特約醫(yī)院應(yīng)每日公佈保險病床使用情形、健保局每月公佈保險病床設(shè)置比例並按季查察；

5、健保病床不足者，每不足一床即罰鍰1～5萬，並應(yīng)令其限期改善。ü特約醫(yī)療機構(gòu)提供民眾診療服務(wù)後，「應(yīng)」交付處方箋。ü當年領(lǐng)取之保險醫(yī)療費用超過一定數(shù)額之特約醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)於一定期限內(nèi)向健保局提報並公開經(jīng)會計師簽證或?qū)彶閱挝粚彶橹窠】当ｋU相關(guān)財務(wù)報告二、改革不能只走一半路衛(wèi)生署最初提出的99條條文，在5/20衛(wèi)環(huán)委員會初審後有26條保留，事實上，到目前為止，衛(wèi)生署盡可能納入國民黨委員、民進黨委員、民間團體的訴求，實際上爭議極大者，所剩不多。以民眾最關(guān)切的保費為例，已訂定政府負擔比例不得低於36%、民眾負擔保費上限不得高於3.5%。其它尚有爭議的條文都還在可經(jīng)討論後修正的

6、範圍。之前曾有督保盟與醫(yī)事團體聯(lián)合舉辦記者會表達反對健保法於臨時會過關(guān)，另人不解的是，若有時間，各團體間亦能自行開會討論，6以建立共識，早日促成修法通過。衛(wèi)生署願意傾聽各種合理的修法意見，但絕不能接受隱身於「太快」、「沒有討論」等藉口的阻礙，因為那是抹煞了之前所有認真參與會議、貢獻智慧者的努力。****全民健康保險法爭議條文一覽表****行政院版條文爭議點衛(wèi)生署回應(yīng)第2條所得總額之定義應(yīng)納入資本利得費基計算須仰賴財政部協(xié)助，但資本利得非現(xiàn)行實務(wù)下可查得的所得資料。第4條監(jiān)理委員會整合現(xiàn)行費用協(xié)定委員會與監(jiān)理委員會(兩會合一)，落實由保險醫(yī)事服務(wù)提供者代表與付費者代表協(xié)

7、商之精神。監(jiān)理代表應(yīng)公開遴選、會議資料公開【衛(wèi)生署已修正】n會議七日前公開議程，會議後十日內(nèi)公開會議實錄；n保險付費者代表之名額，不得少於二分之一。第17條政府應(yīng)分擔的保險費政府應(yīng)擔負之保險費補助款×【1+(近三年名國內(nèi)生產(chǎn)毛額GDP平均成長率+近三年全國個人醫(yī)療保健支出平均成長率/2-政府對保費補助金額】政府是健保財務(wù)的安全閥，至少應(yīng)負擔35%下限【衛(wèi)生署已修正】政府每年度負擔本保險之總經(jīng)費，不得少於每年度保險經(jīng)費扣除法定收入後金額之百分之三十六。第43條同成分或功能類別的藥物，被保險人經(jīng)選用後自付差額。最終只有經(jīng)濟強勢者能享受到補助，違背健保照顧