藥品拆零存在的問(wèn)題及解決方法

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1、藥品拆零存在的問(wèn)題及解決方法趙勝芳(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院藥劑科河南新鄉(xiāng)453000)【中圖分類號(hào)】R197.39【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)21-0387-02【摘要】目的討論醫(yī)院藥房藥品拆零服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，并提出一些建議。方法根據(jù)藥品的理化性質(zhì)及儲(chǔ)存條件，分析醫(yī)院藥房藥品拆零后常出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，并提出解決方法建議。結(jié)果醫(yī)院藥房藥品在拆零后的儲(chǔ)存過(guò)程中,易出現(xiàn)一些質(zhì)量問(wèn)題，需加以重視并及時(shí)解決。結(jié)論藥房在提供藥品拆零服務(wù)過(guò)程中，需加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)，定時(shí)檢查，并加強(qiáng)藥師的工作責(zé)任心和專業(yè)水平，防止藥品變質(zhì)、失效【關(guān)鍵詞】藥品拆

2、零用藥安全變質(zhì)失效拆零藥品是指在銷售藥品最小單元的包裝上，不能明確注明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內(nèi)容的藥品。雖然藥品拆零銷售滿足了廣大患者的治療要求，但由于藥品已經(jīng)拆零后，其外包裝被打開(kāi)，易使藥品變質(zhì)失效，其質(zhì)量難以保證，并且使藥物的信息不全，這都給患者安全用藥留下隱患。為使患者安全使用拆零藥品，加強(qiáng)藥品拆零的管理尤為重要，這也是每個(gè)藥師應(yīng)重視的問(wèn)題。1藥品拆零存在的主要問(wèn)題1.1違反操作規(guī)程造成的污染：病區(qū)擺藥室負(fù)責(zé)全院病人口服單劑量的調(diào)配和分發(fā)工作，而有的醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立的擺藥室，擺藥區(qū)只是在藥房工作臺(tái)上劃分一塊區(qū)域，整個(gè)藥房工作人員流動(dòng)性

3、大，環(huán)境嘈雜，干擾因素較多，擺藥區(qū)沒(méi)有一個(gè)相對(duì)潔凈的空間。除了科室擺藥有專人負(fù)責(zé)外，個(gè)別零星的小劑量裝都是有藥房工作人員誰(shuí)接受誰(shuí)負(fù)責(zé)。而且，分裝藥品時(shí)，工作人員不戴帽子、手套及口罩，分裝使用的藥匙、數(shù)藥板、鑷子也未作清潔和消毒，取完一種藥品后接著取另一種藥，造成殘留藥物粉末互相污染。對(duì)于藥匙不好去的藥物比如說(shuō)膠囊、較大的長(zhǎng)橢圓形藥片或在鋁箔中包封的藥片，有時(shí)直接用手取用。更有甚者怕浪費(fèi)，把不小心掉落在臺(tái)面上的藥片拾起來(lái)接著發(fā)放。1.2擺藥時(shí)造成的污染：由于醫(yī)院患者較多，擺藥室需要擺大量的U服藥，為便于擺藥，藥品都是先拆好放入儲(chǔ)備瓶中，擺藥時(shí)，瓶蓋又未

4、及吋蓋上，使藥品露置于空氣和光線中，而擺藥用的藥杯又無(wú)蓋子，擺好的藥在敞U的情況下穿越病區(qū)。有的護(hù)士怕病人把藥杯弄丟，再分發(fā)藥品吋，把藥品裝進(jìn)藥袋交給病人，有的藥袋還二次利用。1.3藥品拆零后包裝改變?cè)斐少|(zhì)量無(wú)法保證：藥品都奮一定的使用期限,期外包裝保證了藥品有限期限內(nèi)的藥品質(zhì)量，藥品拆零后，由于拆除了原包裝，條件發(fā)生了改變，增加了一些性質(zhì)不穩(wěn)定的藥品變化的概率，吋間長(zhǎng)了，沒(méi)冇用完的拆零藥品受外界環(huán)境影響發(fā)生風(fēng)化、崩片、潮解、氧化等變質(zhì)現(xiàn)象，使藥品無(wú)法銷售［1］。1.4存儲(chǔ)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起質(zhì)量問(wèn)題：許多醫(yī)院便于藥房工作，都由協(xié)定處方，藥房工作人員一般就協(xié)

5、定處方量進(jìn)行了大量的分裝，致使分裝的藥品長(zhǎng)期存放，分裝用的包裝袋又都為人批購(gòu)進(jìn)，一時(shí)難以用完，存放過(guò)程中易被污染，這都增加了拆零藥品變質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)。另外擺藥室儲(chǔ)備藥品中的藥品，冋一廠家的冋一品種不同批次的藥品不斷堆積，老批號(hào)和新批號(hào)藥品不能分清，分發(fā)過(guò)程可能導(dǎo)致老批號(hào)藥品長(zhǎng)期遺留瓶中過(guò)期失效。1.5拆零藥品信息缺失易造成用藥安全隱患：藥品拆零后，雖然藥袋注明了藥名、用法、用量、效期、批號(hào)等，但藥品在每個(gè)銷售單元無(wú)法附奮說(shuō)明書(shū)，病人在用藥是不能獲得詳盡的藥物知識(shí)，不利于安全用藥。1.6造成資源浪費(fèi)：藥品拆零后，是外觀相似或相同的藥品容易造成混淆，如果擺放過(guò)

6、程中放混難以區(qū)別，為避免發(fā)錯(cuò)常常丟棄，還奮的藥品拆零后由于患者所需品種不集中，剩下的藥品難以銷售，很容易放過(guò)期，其中包括一些昂貴的品種，不僅造成資源浪費(fèi)，而iL也造成經(jīng)濟(jì)損失［2】。2解決辦法2.1加強(qiáng)調(diào)劑人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)操作技能的培訓(xùn)，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，規(guī)范化操作。2.2保持藥房潔浄，室內(nèi)通風(fēng)，盡量減少人員流動(dòng)，降低藥房空氣污染程度。2.3調(diào)劑人員調(diào)劑是注意手衛(wèi)生，工作臺(tái)面及器具及時(shí)清潔、消毒。2.4擺藥室擺藥時(shí)遵循“先產(chǎn)先出，近期先出”原則，根據(jù)消耗量少拆勤拿，防止重復(fù)拆零，拆一瓶用一瓶。2.5拆零藥品集中獨(dú)立存放，對(duì)于用量小的盡量保留原包

7、裝。2.6用鋁箔包裝的藥品，最好用剪刀將藥品帶鋁箔一起剪幵，發(fā)給病人時(shí)交待病人剝出藥片服用或由護(hù)士取出交給病人。2.7病人用的服藥杯選用易清洗和消毒密封性好的杯子，最好提倡使用一次性藥杯。2.8建議藥品生產(chǎn)企業(yè)改進(jìn)藥品包裝，按最少用藥劑量設(shè)計(jì)小包裝，一鋁箔包裝取代瓶裝和袋裝，并且每個(gè)小包裝都附帶說(shuō)明書(shū)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥學(xué)工作己從原來(lái)的“保障藥品供應(yīng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，為病人提供?yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，單劑量配藥直接關(guān)系到住院病人的身體健康，加強(qiáng)藥品拆零的規(guī)范化管理，提高藥學(xué)人員對(duì)拆零藥品的管理水平，共同保障拆零藥品的質(zhì)量，確?；颊?/p>

8、的用藥安全。參考文獻(xiàn)［1］李洪靜.藥品拆零調(diào)配時(shí)存在的問(wèn)題及對(duì)策.［」］《實(shí)用醫(yī)技雜志》2007,14(7)