藥品拆零調配時存在的問題及對策

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1、藥品拆零調配時存在的問題及對策【摘要】目的：討論醫(yī)院藥房藥品在拆零調配過程中出現(xiàn)的質量問題并提出相應的對策。方法：根據藥品的理化特性及儲存條件，分析醫(yī)院藥房藥品拆零后常出現(xiàn)的質量問題，并提出解決建議。結果：醫(yī)院藥房藥品在拆零后的儲存過程中，易出現(xiàn)一些質量問題，需加以重視并及時解決。結論：藥房在提供藥品拆零服務過程中，需加強養(yǎng)護，定時檢查，并加強藥師的工作責任心和專業(yè)水平，防止藥品變質，失效?！娟P鍵詞】藥品；拆零調配；對策　　在醫(yī)院藥房配發(fā)藥品的服務過程中，根據患者的病情實際需要及一些特殊藥品的限量使用，藥房通常為取藥者提供了藥品拆零服務，此舉既配合了患者的病情治療，又防止了藥品的無謂浪費，

2、符合國家社會醫(yī)療保險對某些藥品使用總量限制的要求，但就在藥品使用終端即藥房藥品拆零調配中，卻出現(xiàn)了藥品質量管理的一些問題。如何保證拆零藥品的質量，是醫(yī)院藥劑工作人員在工作中應重視的問題。筆者就工作中常出現(xiàn)的問題及我院實行的解決辦法談談自己的體會?！　?存在問題及不良后果　　1．1藥品包裝改變造成質量無法保證藥品的有效期是指在各藥品規(guī)定的儲存條件下能保證藥品質量的一個時間限制，而藥品包裝是保證藥品儲存條件的首要因素。在使用拆零藥品時，大多數藥房配備的是磨口玻璃瓶，由于使用頻率高，開啟瓶蓋的次數多，時間長，藥品容易因吸收空氣中的水分，或其他物質而變質。有些屬避光保存的藥品，如腎上腺素，維生素C

3、在脫離原包裝后，失去了原來的避光保護，容易造成氧化分解而失效?！　?．2同種藥品混裝不利于管理藥品拆零后放入投藥瓶，會造成幾個廠家，幾個批號的同種藥品混裝，使用時難以區(qū)別藥品廠家，批號，有效期等，不利于管理，容易造成失效而不知，易造成調劑差錯。　　1．3外觀相近的藥品拆零后易造成混淆許多片劑，膠囊脫去外包裝后，在外觀顏色，形狀上非常相似，僅憑外觀非常難以辨別。于是在拆分擺放過程中易于與其他相似藥品混放情況，無法區(qū)分，為避免誤發(fā)，最后通常將這些藥品丟棄，最終造成浪費?！　?．4人為因素造成藥品質量無法保證調劑人員違反操作規(guī)程。很多醫(yī)院使用拆零藥品時不用藥匙調配而是直接用手取藥，或者對藥匙不及

4、時清洗消毒。翁海涌等［1］對藥劑科48把藥匙進行了細菌污染情況調查，結果48把藥匙全部被污染，其中大部分為致病菌。藥劑人員用這些藥匙分發(fā)藥品時存在交叉感染的危險。拆零后藥品的儲存材料多為紙藥袋，其密閉性、防潮性、避光性都不好，且紙藥袋多為一次性大批量購進，長時間應用容易被污染；病房藥房為住院患者擺藥用的藥杯，也是長期循環(huán)使用，清洗消毒不及時也會造成藥品污染。　　1．5工作流程因素某些醫(yī)院住院患者的長期口服藥往往前一天就擺好，藥品置于不利的儲存條件時間過長，容易造成污染，不利于藥品質量的管理?！　?解決問題的方法　　　　加強對調劑人員的職業(yè)道德和業(yè)務操作技能的培訓，規(guī)范藥品拆零的調配規(guī)程。禁

5、止調劑人員用手直接接觸藥品。保持藥房清潔，并定期消毒，盡量減少人員流動，以降低藥房空氣污染。調劑人員工作前要洗手，并用75％酒精擦手消毒；經常用84消毒液浸泡抹布，擦拭調劑臺面。設置拆零藥品專柜，以集中存放拆零藥品，且藥品拆零后盡量保留原包裝的標簽。對每一種安放拆零藥品的小盒子或玻璃瓶，除必須注明品名、規(guī)格外，還需注明批號或有效期、廠名，避免不同批號的藥品混放。在配藥時先發(fā)近期藥品，在拆放另一批號的藥品時要及時更換標簽。外觀相似和品名相似的藥品避免相鄰存放，并鮮明標簽的區(qū)別。拆零后的藥品應根據其溫、濕度的要求，按照規(guī)定的儲存條件存放。取用拆零藥品時，不用藥匙而改用原裝瓶的瓶蓋，取完藥時，立

6、即蓋好擰緊，這樣可以減少藥品污染。在使用鋁箔包裝藥品時，可以將藥品與包裝一起剪下，發(fā)給患者時應交待在臨用前將藥品剝出服用，這樣有利于保證藥品質量。改進住院患者口服藥杯，選用密閉性好，且容易清洗，消毒的口服藥杯；建議使用一次性藥杯，如果無條件做到，應每周至少一次對藥杯進行消毒。紙藥袋在使用前也要進行批量消毒。藥品采購時盡可能選擇小包裝，這樣可以加快拆零藥品的周轉，減短開封后藥品儲存時間，有利于確保藥品質量。建議藥廠改進藥品的包裝，減少或取消大包裝。包裝數量最好為3d～7d量(按處方管理辦法規(guī)定：藥杯處方不超過7d量，急診處方不超過3d量)；改瓶裝為鋁箔包裝等利于儲存，方便使用的包裝，這樣有利

7、于在使用環(huán)節(jié)保證藥品質量，方便患者使用，避免造成浪費?！　?結論　　　　藥品質量是保證療效的首要因素，基層醫(yī)院的藥劑工作人員應以患者為中心，為患者提供優(yōu)質的藥學服務。保證患者的用藥安全，樹立正確的觀念，確?；颊哂玫劫|量有保證的藥品，這也是藥學服務的內容之一?！緟⒖?/p>