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1、腦卒中偏癱患者早期康復的護理體會王俊霞安陽縣辛村鎮(zhèn)衛(wèi)生院(河南安陽455113)［中圖分類號］R742［文獻標識碼］A［文章編號］1810-5734(2013)10-66-02為了探討腦卒中偏癱患者的早期康復訓練療效，對60例腦卒中偏癱患者早期進行分期康復訓練康復護理，同時進行關節(jié)被動運動和主動運動、H常生活訓練。經(jīng)過對60例偏癱患者不同時期采取不同的康復護理方法，結果顯示：步行恢復率達到80%,坐位、站位恢復率達到90%。由此可見，早期及時的康復護理有助于最大限度地恢復患者的肢體功能，提高生活自理能力，改善生活質(zhì)
2、量。腦卒中是我國的常見病，多發(fā)病,只有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點。腦卒中患者在度過危險期后常遺留下不同程度的功能障礙，嚴重影響患者生活質(zhì)量。我們通過對60例腦卒中偏癱患者進行早期康復護理，取得了良好效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。1臨床資料2009年1月至2012年12月我院腦卒中患者60例，經(jīng)CT確診腦出血25例，腦血栓35例，其中男41例，女19例，年齡在42~75歲，住院時間20?60天。發(fā)病當日至1周內(nèi)入院，均有不同程度的肢體活動障礙。2護理措施2.1急性期的康復護理2.1.1搶救生命，觀察病情變化，保
3、持呼吸道通暢。2.1.2緩解偏癱患者的心理壓力，應耐心細致的開導患者，講明該病的可愈性，使其建立接受治療和康復鍛煉的信心。2.1.3做好基礎護理，按時翻身，預防褥瘡及肺部感染，以及大小便排泄的康復護理。2.2功能鍛煉在患者生命體征穩(wěn)定48小吋后，及早幫助患者開始功能鍛煉，促進患者腦神經(jīng)功能和肢體功能恢復。2.2.1良肢位的擺放良肢位是指為防止和對抗痙攣姿勢的出現(xiàn)，保護肩關節(jié)及早期誘發(fā)分離運動而設計的一種治療體位。方法：（1）仰臥位吋肩胛骨應取于前伸位（肩關節(jié)下可墊一軟枕），上臂外旋、稍外展，腕關節(jié)伸直，手指伸開，掌
4、心向上，膝關節(jié)微屈（15°?20°）。（2）患側臥位吋，患肩向前伸、肩關節(jié)屈曲角度＜90°,肘伸直，手指張開，掌心向上。（3）健側臥位時，患肢應有支撐，肩向前伸，肘伸直，不能垂腕，掌心向健側。（4）踝關節(jié)均處于中立位，防止跖屈，內(nèi)翻。2.2.2早期在床上練習翻身，開始先作雙向兩側擺動，然后帶動軀體向左右移動，注意轉(zhuǎn)動軀體吋，健手應握住患手隨軀干配合頭移動，同時翻轉(zhuǎn)。當患者能進行翻身后，可逐漸訓練由臥位轉(zhuǎn)為坐位。為了預防體位性低血壓，開始床頭取15O-30O臥位，每2-3天增加100,直至維持
5、在90o后進行坐位平衡訓練，當患者在床上能坐起后，扶患者坐椅子上做下列鍛煉，把手前舉、側舉坐1-2分鐘，能坐穩(wěn)吋練4緩慢向前、后、左、右彎腰，逐漸爭取多坐些吋間，坐穩(wěn)后扶床或桌子站起，然后再坐下站起反復練2.2.3站立訓練：雙足分開與肩寬，雙手手指交叉，上肢伸展前伸，使重心落在前腳掌上，護士坐在患者前面，雙膝支撐患者患側膝部，幫助患者重心前移，緩慢站起，先將身體重量集中于健側下肢，然后慢慢移向患肢，站立吋間逐漸延長.2.2.4步行鍛煉:當病人能站穩(wěn)10—15分鐘而無疲勞感吋即開始步行鍛煉.先練4原地踏步，盡量抬高前
6、肢,護士站于患側，患者健手扶手杖,囑患者先出手杖，邁患肢,向患肢移動身體重心，護士輔助患者膝關節(jié)支撐，再邁健肢完成一個步行周期，接著可逐漸的上下樓梯,讓患者下肢負重能力增加.2.2.5日常生活能力和語言的康復護理,鼓勵患者使用健側手帶動患側手洗臉、、刷牙、進餐、排泄、大小便等，讓患者用手指快速指鼻、拍手、寫字等加強手的動作協(xié)調(diào).語言功能訓練應從最簡單的語句練發(fā)音，由易到難，由短到長，可同時配合朗讀和書寫能起到協(xié)同作用0的.3結論腦卒中是致殘率很高的疾病，根據(jù)患者病情進行分期康復訓練，使患者在不同吋期接受不同的訓練，
7、預防和減輕關節(jié)攣縮，改善肌張力，避免各種廢用綜合癥的發(fā)生，有利于患者盡快恢復日常生活能力，以提高其生活質(zhì)量。以上60例病例經(jīng)過平均30天的康復治療護理，肢體運動功能明顯提高，步行恢復率達到80%,坐位、站位恢復率達到90%,且康復訓練越早越明顯.因此，對偏癱患者應實施早期康復護理，在整個康復治療中起著重要的決定性作用.參考文獻[1]謝德利.現(xiàn)代康復護理(M).北京.科學技術出版社，2000,1.[2][李艷玲，張修偉,譚志軍.腦卒中發(fā)病周期節(jié)律研究.護理學雜志,2003,18(4):252.[3]王新義.腦卒中后早
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