對比分析危重癥患者早期腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)的支持護理

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1、對比分析危重癥患者早期腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)的支持護理鐘建群(廣丙欽州市第一人民醫(yī)院535000)【摘要】目的從患者營養(yǎng)狀態(tài)、臨床癥狀改善情況與支持護理工作量多方面進行分析,對危重癥患者早期腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)的優(yōu)缺點進行比較,為臨床提供參考。方法選擇我院2011年12月-2012年12月重癥患者116例,根據(jù)不同的營養(yǎng)補給方式進行分組,釆用腸內(nèi)營養(yǎng)的58例患者為腸內(nèi)營養(yǎng)組,采用腸外營養(yǎng)的58例患者為腸外營養(yǎng)組,比較兩組患者不同營養(yǎng)支持的護理方法及患者營養(yǎng)及臨床癥狀改善情況。結(jié)果腸內(nèi)營養(yǎng)組惡心、嘔吐胃腸道出血,高血糖,二重感染,肝功能損害的發(fā)生率分別為12.

2、07%、3.45%、5.17%、3.45%、5.17%、大大低于對照組,腹瀉、腹脹發(fā)生率高于對照組,兩組比較差異具有顯著性,有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05o結(jié)論早期腸內(nèi)營養(yǎng)可有效改善患者臨床癥狀,降低并發(fā)癥發(fā)生率,同時減輕護士的護理工作量,是較好的營養(yǎng)支持方式。【關(guān)鍵詞】危重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)腸外營養(yǎng)支持護理【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)17-0265-02營養(yǎng)是維護生命活動的重要保證,營養(yǎng)支持在臨床上歷來被醫(yī)師所重視,危重癥患者如不采取積極有效的營養(yǎng)支持,不僅會影響患者的康復(fù),甚至使各種搶救治

3、療措施功虧一簣[1]。我國從上世紀七十年代逐漸將營養(yǎng)支持應(yīng)用于臨床上,并且在八十年代后有了很快的發(fā)展。有效的營養(yǎng)支持不僅可加快患者的恢復(fù)[2],也為下一步的繼續(xù)治療打下了基礎(chǔ)。三十多年過去了,營養(yǎng)支持治療的重要性在臨床日益顯現(xiàn),木研宄為探討危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的效果及對護理工作的影響,特選擇我院2011年12月-2012年12月重癥患者116例,分別采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng),對兩種不同營養(yǎng)支持方法進行比較,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料我院2011年12月-2012年12月重癥患者116例,根據(jù)不冋的營養(yǎng)補給方式進行分組,采用

4、腸內(nèi)營養(yǎng)的58例患者為腸內(nèi)營養(yǎng)組,其中男32例,女26例,年齡32-76歲,平均年齡(51.5±25.5)歲;采用腸外營養(yǎng)的58例患者為腸外營養(yǎng)組,其中男31例,女27例,年齡33-75歲,平均年齡(50.5&plUsmn;25.5)歲;所有入選患者均無嚴重的胃腸道疾病,兩組患者在年齡、性別、疾病嚴重程度等各方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05>。1.2營養(yǎng)支持方法1.2.1腸內(nèi)營養(yǎng)支持組護理方法:本組58例患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持渠道視患者的病情及自身情況而定,分別為16例短期無誤吸危險的患者采用鼻胃管;短期有誤吸危險的22例患者采用鼻空

5、腸管。22例長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者中存在誤吸可能的9例患者采用P鼻胃管,13例無誤吸危險的患者采用經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口等多種方式,于進入ICU48小時內(nèi)給予稀釋瑞素或能全力,采用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵緩慢持續(xù)輸注,旱期氮量控制在0.2—0.24g/(kg•d),熱卡攝入控制在20kcal/(kg•d)左各,視根據(jù)患者身體需要量逐漸增加氮量至0.24—0.48g/(kg•d),熱卡30-35kcal/(kg•d)左備。1.2.2腸外營養(yǎng)支持組護理方法:本組58例患者均采用早期腸外營養(yǎng),均采用中心靜脈導(dǎo)管輸注全營養(yǎng)混合液,

6、成分包括糖、氨基酸、脂肪乳劑、脂溶性維生素、水溶性維生素、微量元素等,氮量與熱量供給同腸內(nèi)營養(yǎng)組,按1:1糖脂比,150kcal:19熱氮比由少到多,逐漸增加。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組不同營養(yǎng)支持護理后患者并發(fā)癥發(fā)生情況,包括惡心、嘔吐、肝功能損害、胃腸道出血等的發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以x-±S表示,組間t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果腸內(nèi)營養(yǎng)組惡心、嘔吐,胃腸道出血,高血糖,二重感染,肝功能損害的發(fā)生率分別為12.07%、3.45%、5.17%、3

7、.45%、5.17%、大大低于對照組,腹瀉、腹脹發(fā)生率高于對照組,兩組比較差異具有顯著性,有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。詳見表1表1兩組危重癥患者不同營養(yǎng)支持并發(fā)癥發(fā)生率比較[例,%]注:和對照組比較,*表示P<0.05。3討論恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持可促進患者器官功能的恢復(fù),使患者的代謝紊亂癥狀得到改善,對提高搶救成功率,降低死亡率與致殘率具冇重要意義。臨床營養(yǎng)支持的方式主要有腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)支持兩種方式[3】,無論何種方式,均以促進患者恢復(fù)為前提,減輕負氮平衡,達到補充足夠的氮源和能量。研宄表明,長吋間使用腸外營養(yǎng)支持,可導(dǎo)致腸粘膜萎縮,影

8、響腸道形態(tài)和功能,其至對免疫系統(tǒng)造成損傷[4]。而腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠促進營養(yǎng)吸收,平衡水電解質(zhì),增強抵抗力,促進恢復(fù)。從兩組患者分別采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持與腸

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