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《自體肋軟骨法矯正唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻畸形的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、自體肋軟骨法矯正唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻畸形的護理范雅琳王屹王丹(鄭州人民醫(yī)院整形科河南鄭州450003)【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)26-0335-02【摘要】目的總結(jié)自體肋軟骨移植法矯正唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻畸形的患者護理經(jīng)驗，歸納圍手術(shù)期的護理要點。方法總結(jié)自體肋軟骨移植法矯正唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻畸形患者臨床資料。結(jié)果實現(xiàn)了護理與手術(shù)的嫻熟配合，整個治療過程更加安全、高效，取得了良好的臨床效果?！娟P(guān)鍵詞】鼻整形肋軟骨自體移植在我國唇裂發(fā)生率在1:700-1000之間，男性多于女性，比
2、例約為2:1，診斷相對容易，嬰兒娩出后即可見唇部缺裂畸形，常伴有同側(cè)鼻孔，鼻翼不同程度的畸形。鼻居于面部中心、位置顯著，其外形的完整、端正以及合乎美學(xué)比例的結(jié)構(gòu)對一個人的面貌極為重要，其位置決定整個面容的均衡性和對稱性。唇裂修復(fù)術(shù)的目的在于恢復(fù)唇部的正常解剖形態(tài)，唇裂患者一期術(shù)后常遺留不同程度的鼻畸形，常需二期手術(shù)整復(fù)，二期手術(shù)治療的效果直接決定了患者的容貌和形象，鼻畸形的矯正是其治療中的重點［1］。唇裂術(shù)后鼻畸形不僅有礙鼻的正常生理功能，＞1.有損病人的容貌，對病人的心理及社會活動帶來許多不良影響。在治療方面，近些年我
3、們一直采取肋軟骨法矯正唇裂術(shù)后鼻畸形，術(shù)后效果理想，患者滿意度高。我科于2006年至2011年共收治唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻畸形并進行自體肋軟骨移植矯正鼻畸形的患者共67例，手術(shù)及護理效果均滿意，現(xiàn)將護理體會報告如下：1.臨床資料一般資料木組男患者53例女病患者14例年齡18-44歲平均26歲，單側(cè)唇裂術(shù)后鼻畸形48例雙側(cè)唇裂術(shù)后鼻畸形19例2.護理方法2.1術(shù)前準(zhǔn)備2.1.1術(shù)前常規(guī)做血生化檢查：如肝功能、腎功能、血常規(guī)、血凝四項、術(shù)前八項，拍胸片以了解患者肋軟骨鈣化情況.做心電圖，了解患者心臟情況能否耐受全麻手術(shù)。檢査患者嗅覺
4、，鼻發(fā)咅及鼻中瞞偏曲情況。2.1.2術(shù)前十天禁服雌激素，維生素E,阿斯匹林等藥物。2.1.3洗凈面部油脂和化妝品，剪除鼻毛，清潔鼻腔,口腔，修面，胸部備皮，備胸帶。2.1.4—般整形外科術(shù)前護理麻醉前常規(guī)用藥術(shù)前8小吋禁食6小時禁飲。應(yīng)用硫酸阿托品和鎮(zhèn)靜劑。2.2心理護理2.2.1護士應(yīng)注意自身的言行舉止，用熱情和藹的態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)負責(zé)的工作作風(fēng)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。取得受術(shù)者的信任，了解受術(shù)者心理和精神狀況，如有無心理障礙和精神疾病。大多患者術(shù)前有自卑感，接待時要真誠、熱情，減少患者的緊張和焦慮情緒［2】。使其在良好的心理
5、狀態(tài)下接受手術(shù)。2.2.2詳細了解受術(shù)者對手術(shù)的具體要求。介紹手術(shù)方法，術(shù)后恢復(fù)過程，及術(shù)前、術(shù)后的注意事項,做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，讓受術(shù)者充分了解自己術(shù)前的鼻形和術(shù)后恢復(fù)效果，使其在最佳狀態(tài)下接受手術(shù)。2.2.3向受術(shù)者介紹自體軟骨移植的一般知識：自體軟骨是理想的移植材料，撐力強，移植后無排斥反應(yīng)，組織易成活I(lǐng)I吸收較少，不易移位，取肋軟骨手術(shù)吋間短，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)區(qū)瘢痕不明顯。2.3術(shù)后護理2.3.1全身麻醉后護理常規(guī)2.3.1.1吸氧監(jiān)測生命體征六小時，去枕平臥頭偏向一側(cè)、保持呼吸道通暢。全麻清醒后可
6、采取健側(cè)臥位，避免胸部供區(qū)受壓。2.3.1.2術(shù)后禁食水六小吋，六小吋開始先進流質(zhì)飲食，第二天可逐漸改為半流質(zhì)飲食，一周后可進軟食，食物要色、香、味俱全，以增進食欲，禁食辛辣刺激食物。禁煙，戒灑。2.3.1.3術(shù)后早期下床活動，以促進恢復(fù)，術(shù)后第一天協(xié)助病人坐起，病床上活動，第二天可在室內(nèi)活動，活動量根據(jù)個人情況而定，注意保護術(shù)區(qū)，為避免胸部疼痛活動時可適當(dāng)按壓供區(qū)。2.3.2肋軟骨法矯正唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻畸形術(shù)后護理要點2.3.2.1為減輕術(shù)后胸部供區(qū)疼痛，術(shù)后胸部供區(qū)持續(xù)胸帶加壓固定10天并教會患者采取腹式呼吸。23.2
7、.2采取鼻夾板進行塑性，密切觀察鼻部術(shù)區(qū)滲出情況，及吋清除血痂，保持術(shù)區(qū)清潔干燥。嚴(yán)密觀察鼻尖血運及比夾板固定情況。23.2.3術(shù)后雙側(cè)鼻腔油紗填塞48-72小吋，防止出血引起誤吸。由于鼻腔填塞可引起鼻脹疼、頭疼、頭昏、口干舌燥、打鼾、缺氧等癥狀。術(shù)后可根據(jù)醫(yī)囑進行霧化吸入，通過霧化吸入能濕滑氣道，改善通氣功能，患者吸入潮濕的氣體可減少對呼吸道的不良刺激，稀釋呼吸道痰液，幫助全麻術(shù)后患者祛痰，減輕全麻吋氣管插管對呼吸道黏膜造成的水腫，保持呼吸道暢通。此外，術(shù)后病房放置空氣濕化裝置，以減輕術(shù)后患者經(jīng)U呼吸所造成的咽部不適。
8、23.2.4鼻孔形態(tài)的外固定：創(chuàng)口縫合后鼻梁旁用油紗卷固定，鼻孔內(nèi)用硅膠管等材料，根據(jù)健側(cè)鼻孔的形狀和大小，制成環(huán)形支撐物支撐鼻孔1?6個月，以支撐鼻翼、保持外形以及拮抗后期的瘢痕收縮［1】。23.2.5術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，使用止血藥物防止出血，特別是截骨患者。23.2.6為減輕術(shù)區(qū)水腫，在全麻清醒后取低坡臥
