淋證患者中醫(yī)護(hù)理

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1、淋證患者中醫(yī)護(hù)理彭國珍(黑龍江省中醫(yī)研究院150036)【中圖分類號】R248.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-5085(2013)06-0403-02【摘要】目的討論淋證患者中醫(yī)護(hù)理。方法配合治療進(jìn)行護(hù)理。結(jié)論石淋觀察排尿情況，有無血塊結(jié)石，急性發(fā)作時(shí)絞痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、次數(shù)等?！娟P(guān)鍵詞】淋證中醫(yī)護(hù)理淋證是以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急，痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的病證。淋證多見于兩醫(yī)學(xué)中泌尿系統(tǒng)的疾病，如急慢性泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、急慢性前列腺炎以及乳糜尿等。［病因病機(jī)］1.外感濕熱下陰不潔，穢污之邪侵入下焦，內(nèi)犯膀胱，或勞

2、心過度，心火亢盛，或小腸邪熱，或下肢丹毒，傳入膀胱，發(fā)為淋證。2.飲食不節(jié)飲酒過度或過食辛辣肥甘之品，脾運(yùn)失司，釀濕生熱，下注膀胱。3.情志刺激郁怒傷肝，肝失疏泄，氣滯不宣或氣郁化火，氣火互結(jié)，郁于膀胱，導(dǎo)致氣淋。4.勞欲體虛稟賦不足，或年邁久病、房勞多育、勞傷過度而致脾腎虛弱，或久淋不愈，濕熱傷正，膀胱容易感受外邪而發(fā)病。［主要護(hù)理診斷與護(hù)理措施】1.尿頻、尿急、尿痛與濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利有關(guān)。(1)病情觀察①嚴(yán)密觀察小便的色、質(zhì)、量，指導(dǎo)患者留取中段尿培養(yǎng)的方法，并及時(shí)送檢。②熱淋觀察尿時(shí)有無灼熱刺痛，有無寒熱起伏。③血淋觀察尿色，并做好尿的

3、次數(shù)及血量的記錄。④石淋觀察排尿情況，有無血塊結(jié)石，急性發(fā)作吋絞痛發(fā)生的吋間、部位、性質(zhì)、次數(shù)等。若見病人面白汗出、嘔惡、輾轉(zhuǎn)呻吟，及吋報(bào)告醫(yī)生，做好急救準(zhǔn)備。⑤膏淋觀察尿色尿量，若膏脂物阻塞尿道而排尿困難，用腹式呼吸，慢慢增加腹內(nèi)壓，使膏脂物隨尿排出。(2)起居護(hù)理①注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天可用潔身純、潔爾陰等清洗會(huì)陰部，穿棉質(zhì)內(nèi)褲，不穿緊身褲。②石淋多運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)做跳躍運(yùn)動(dòng)，以利砂石排出。③減少導(dǎo)尿及不必要的泌尿道器械操作。(3)飲食調(diào)護(hù)①飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，多食水果和蔬菜，忌肥膩、辛辣、煎炸、動(dòng)火之品，戒煙酒。②熱淋者宜多飲開

4、水或綠茶，以清熱通淋。忌辛辣、煙灑之品。酌配食療藥膳，如小麥湯，清熱利濕(小麥50克，通草9克，煮，去渣飲汁?！娥B(yǎng)老壽親書》)；車前子粥，滲濕利尿通淋(車前子30克，粳米50克，煮粥?！娥B(yǎng)老壽親書》)。③血淋者飲食忌辛辣煙灑動(dòng)火之品，宜清淡爽U之物，如鮮藕、側(cè)柏葉搗汁服，白茅根煎水代茶飲，以清熱涼血通淋。①石淋者宜少食含鈣磷高的食物，如牛奶、紅茶、巧克力、蛋黃等，可用金錢草60克、雞內(nèi)金15克、大棗5枚水煎代茶。常服核桃仁粥，溫脾益腎(核桃仁50克，粳米100克，《中國藥膳學(xué)》＞?，內(nèi)金赤豆粥消食健脾、通淋化石(雞內(nèi)金20克，赤小豆50克，粳米50克，

5、《中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)》)。②氣淋者飲食宜進(jìn)富營養(yǎng)，易消化，清輕疏利之品。如佛手柑粥，理氣疏肝(佛手15克，粳米50克，冰糖少許，《宦游日札》)；橘皮滑石粥，理氣通淋(橘皮5?10克，滑石20?30克，粳米100克，《百病飲食自療》)；木通、甘草適量，煎水送服以達(dá)疏導(dǎo)通淋之目的。③膏淋者，控制汕脂類食物，宜素食為佳。隨時(shí)嚼服南瓜子補(bǔ)脾利水。選芹菜、薺菜煮水代茶。④勞淋者飲食宜富營養(yǎng)，培補(bǔ)正氣。如黑芝麻粥、人參大棗粥、枸杞酒等。(1)用藥護(hù)理①熱淋可用車前子30克煎水代茶飲，石淋可用金錢草30克，血淋用白茅根60克煎水代茶飲。②用藥要徹底，待小便培養(yǎng)3次陰性后方可

6、停藥。(5＞情志護(hù)理保持心情舒暢，尤蘇是氣淋，避免不良刺激，勞淋勿憂思勞倦，縱欲無度。1.疼痛與濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，結(jié)石、瘀血、敗精阻滯冇關(guān)。(1＞注意疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)吋間及伴發(fā)癥狀，協(xié)助病人采取舒適體位?？膳浜厢槾讨雇?，取穴三陰交、陰陵泉、腎俞、膀胱俞等，或耳穴交感、神門、腎等。(2＞可食堿性藥物或食物，如青菜、蘿卜等，使尿液堿化，減輕疼痛。(3＞絞痛急性發(fā)作時(shí)宜安靜臥床，腰下墊軟枕。根據(jù)結(jié)石部位適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如輸尿管結(jié)石多做跳躍活動(dòng)利石排出；腎下盞結(jié)石可倒立、翻跟頭；膀胱結(jié)石鼓勵(lì)多飲水，尤磁化水，防尿濃縮，并用力排尿，減輕疼痛。(4)腎

7、虛腰痛者可局部熱敷、熱熨或拔火罐等方法以解除癥狀。(5＞疼痛不其者可配合放松功，或聽輕松咅樂等以分散注意力。1.有反復(fù)發(fā)作的危險(xiǎn)與勞累、復(fù)感外邪、治護(hù)不徹底有關(guān)。(1)病室清靜舒適，避免不良刺激，避風(fēng)寒防復(fù)發(fā)。(2＞避免強(qiáng)力勞動(dòng)，保養(yǎng)身體，勞逸適度。(3)情緒穩(wěn)定，避免憂思勞倦，勿抑郁傷脾，暴怒傷肝，勿多言傷神，樹立信心，配合治療及護(hù)理。(4＞戒房欲，勿過勞，并保持會(huì)陰部清潔，及吋治療婦科病。(1)治療徹底，待尿培養(yǎng)3次陰性后，方可停藥。［健康教育］1.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，尤其在經(jīng)期、孕期更為重要。2.多飲水、勤排尿，糾正忍尿不解、縱欲過度等不

8、良生活慣。3.保持心情愉快，切忌憂思惱怒。4.積極治療消渴等原發(fā)病和婦科病，以防止淋證的發(fā)生。