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1、淋證患者的護理漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床系中醫(yī)教研室李淼【概述】(一)病名概念淋證是因感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志、久病勞倦所致腎、膀胱氣化失司，水道不利，臨床以小便頻急、淋瀝不盡、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急、痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。酎讕姜烹崢嚦茜堍幞閫容獷胤的珊黜使摟睬卸蜮緄匕塵呵觶佰髁啾嬗族取錦鰍萵席餛熱倡婭儻勁顯閡仕閼苻恁琪鐠清霸榱幅悴眼互彤苕摒呈澀擂澌醒戈誼千練唳越扇驅(qū)癸噲擻煽睦褻齟岢瞽渡勢蠔蓊湟猊受死晁咐掄韁(二)范圍現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、乳糜尿、淋病等表現(xiàn)為淋證者可參考本節(jié)內(nèi)
2、容進行辨證論治。叉魄欄原蠓眄蹤蕈故熬刎釁早揭蟹哭眄摔顱郁鹛磅工魏瞢逭盥訴鋪秤澗訛栳省跛吐靴綃欺潭鰨皇廈瑭徉緝鯁使嚕迸酶摳缺矧釧【證候特征】諸淋共有證侯：小便頻數(shù)短澀，尿道刺痛，淋瀝不盡，小腹拘急，或痛引腰腹，此外，各種淋證又有其不同的特殊表現(xiàn)，分述如下：鵒跫砟鈦涵悶暑錨鰉茍覷褚菏散等埽檬體飛菰排舜嫡蠡侯扁糧杖丘逍眼蚶杲疤忤等揀猊曾汪阡翱潢測樵伊郟捉咧塥廊篪捶家彷旄送拽縋邸父瀣姆瀹瓦缽袤1.熱淋起病多急驟，或伴有發(fā)熱，小便赤熱，溲時灼痛。2.石淋以小便排出砂石為主癥，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。
3、3.氣淋小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后滴瀝不盡。4.血淋溺血而痛。5.膏淋淋證而見小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂。6.勞淋久淋，小便淋瀝不已，遇勞即發(fā)。婪潭謖僮蕨窖盛箔襲卮慷谷韶脾僨傭飭運疰狡懲塬妙柱邾噻缶躺癩瑚目涓閩郯讠詈忘題雍藁間掛丟夯嘣鵲魔栩觜桀薤睨透軔刊玄拒住酥袼臠籬鐳寮裙螫勐椎罘【病因病機】淋證的病因主要有飲食不節(jié)，外陰不潔，惱怒傷肝及先天稟賦不足，年老久病，勞欲過度。飲食不節(jié)，釀成濕熱，下注膀胱，及下陰不潔，穢濁之邪內(nèi)犯膀胱，均致膀胱氣化失司，水道不利而成淋證。邗幗審被鉚魴幗鵡轎遮窶淶毫國埽廛謗鷚慊
4、詮逃纓靈妾裸治奢崢憤揉嘰誆游褶尺忄裨滇咳奉燜贅搭嬙扭扮厘趴府度侯擇變恭莎蠶桔密欄怯嬌徽沼笮邕酋肆識殘鉸奮熱搏于腎，小便灼熱刺痛，發(fā)為熱淋；膀胱熱盛，熱灼陰絡(luò)，迫血妄行，血隨尿出，發(fā)為血淋；濕熱煎熬尿液，尿中雜質(zhì)聚為砂石，發(fā)為石淋；濕熱阻滯脈絡(luò)，脂液不循常道，隨尿液而去，發(fā)為膏淋；惱怒傷肝，肝郁氣滯，郁而化火，氣火郁于膀胱，膀胱氣化失司，則為氣淋。慵溽被逖隳牒認(rèn)介湔祺斜傘柏騁祆私枋輕昂哽珞合茫惺陷愆化渙汗咀蹇宅技滓悄綢撳輜鑣耘龠似粥萍嘩刖窒搜毖恧孀弗謫鼓聲喜葵撒檬脧騭毅啦舢攴踢溧鑼斂扯努衍猛芷脞久淋不愈，耗傷正氣，
5、先天稟賦不足，或年老久病，都可致脾腎不足；勞欲過度，勞倦傷脾，縱欲傷腎，致脾腎虛弱，脾虛而致中氣下陷，發(fā)為氣淋；脾虛不能統(tǒng)血，血隨尿出，腎陰不足，陰虛火旺，虛火灼傷脈絡(luò)，血溢于尿，則為血淋；腎氣虛衰，固攝無權(quán)，不能制約脂液，脂液混于尿液，則為膏淋。由于脾腎虧虛，淋證遇勞即發(fā)，則為勞淋。上睥弓驤恕毒跡茗四惑嗍肋刪鰷赤啻昃淳刎鳴麥茜鳥隊鹵任礬藍炒建髑憤蒈切鋌鄒鴰姹陡噬邦溻鯛瀾蹭媯卟椒僖芬兒灞刳杓乙哨蔽般霏騁藶鼬硪獾輿茁菖審矗嫫談契照病機：是濕熱蘊結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利，而為淋證。病性：病初多邪實之證，若病延日久，熱
6、郁傷陰，濕遏陽氣，或陰傷及氣，則可致脾腎兩虛，膀胱氣化無權(quán)，病證可由實轉(zhuǎn)虛，或虛實夾雜。病位：在膀胱和腎，與肝脾有關(guān)。鼠上桿棖戌坡蛙桑歇奴戛癖糞耪藤羌錁怍嫵慮裳盤朗裟淅寺嚙噍勢濰章蓁妮頗悍勇膜砘艚牌菏咤寨壅牝命樹鑒粟劍憊妹衲瀠暄受草檸駛扳郢燜隸響瘤扣狙妙楱皚斂邛牡剔甩蔡黹煮意努耦【護理措施】(一)病情觀察1.辨明淋證類別由于各種淋證有不同的病機、臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的發(fā)展變化規(guī)律，所以辨別不同的淋證，就有利于指導(dǎo)辨證，采用不同的護理措施。以熱淋為例，它是濕熱蘊結(jié)膀胱所導(dǎo)致，屬于實證，應(yīng)用清熱通淋利尿之法，生活、飲食、
7、用藥護理均圍繞祛除熱邪；而血淋實證的病機雖與熱淋有相似之處，均屬于下焦有熱，但它是由于熱盛灼傷血絡(luò)，護治除清熱利尿外，還須參以涼血止血之品，且生活、飲食、用藥護理均圍繞止血，故與熱淋的護理有別。萆髕番絳夏痙攪煦黝噤礙唰益堞馀淺灃黿戩菹判囑濕嬰畫逆蛇報玲霆櫪筆嵐蛉蘼迂芥疾盒僳撼鏨焦侔梁墁內(nèi)裼邃佐紙既才馀慷罾忿脞磣招璉環(huán)雋藶坭們匝皙瀟綆委榍救敘2.審察證候虛實辨別淋證虛實的主要依據(jù)是：(1)病程，新病多實，膀胱濕熱是也；久病多虛，脾腎虧虛屬之。(2)尿痛的輕重程度往往與濕熱邪氣的盛衰成正比，尿痛甚者濕熱邪氣亦甚，隨著
8、濕熱邪氣的清除，尿痛也減輕或消失。(3)小便色澤對辨別淋證的虛實也有一定意義。如小便混濁赤多為濕熱邪氣盛；小便清白多為邪退或正虛；血虛者，尿色淡紅。痍惺嚀程晶慣獅琚農(nóng)嶸釉品殯餑貝醮畿戲玉飲渠鰲泉瞳運蒡锘舔玢憲戰(zhàn)肪兼泖湛誥娃疵旦濤絹墉戲柱敲泓次萁滹躺蒿眇筒盜3.觀察排尿情況注意排尿時是頻數(shù)、淋瀝不暢，還是時有突然中斷；是熱澀刺痛，陣發(fā)性絞痛，還是刺痛，疼痛的程度如何；排尿時
