應(yīng)用pdca循環(huán)管理模式對(duì)急診護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行管理

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1、應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式對(duì)急診護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行管理黃愛(ài)麗（廣丙壯族自治區(qū)人民醫(yī)院急診科?530021）【摘要】目的加強(qiáng)急診護(hù)理實(shí)習(xí)生管理工作。方法應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式（計(jì)劃、實(shí)施、檢查、糾正）。結(jié)果實(shí)習(xí)生滿意度明顯提高，差錯(cuò)事故率明顯減少。結(jié)論應(yīng)用PDCA循環(huán)模式管理，使急診護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度得到明顯提高和持續(xù)改進(jìn)【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)模式急診護(hù)理實(shí)習(xí)生管理【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）41-0040-02臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生（護(hù)生）邁入臨床護(hù)理崗位

2、的第一步，是將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的首要過(guò)程，是護(hù)生從學(xué)?？缛牍ぷ鲘徫坏谋赜芍贰＜痹\科是一個(gè)綜合性科室，具有護(hù)理專業(yè)知識(shí)性廣、工作隨機(jī)性及強(qiáng)度大、與各學(xué)科之間協(xié)作性強(qiáng)等特點(diǎn)，同時(shí)忙碌緊張的工作環(huán)境給實(shí)習(xí)生帶來(lái)了一定的心理壓力。因此如何使護(hù)牛.盡快適應(yīng)急診工作環(huán)境，掌握急診的初步急救知識(shí)和技能，實(shí)現(xiàn)安全帶教是一項(xiàng)嚴(yán)峻的任務(wù)。面對(duì)這些實(shí)際問(wèn)題，作為一名實(shí)習(xí)生管理者就應(yīng)認(rèn)真思考，以怎樣的方法和思路做到科學(xué)化管理，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高實(shí)習(xí)生的滿意度。自2011年以來(lái)，經(jīng)過(guò)PDCA循環(huán)模式運(yùn)作實(shí)踐，體會(huì)到PDC

3、A循環(huán)管理模式的科學(xué)性、完整性。對(duì)規(guī)范實(shí)習(xí)生護(hù)理行為，重視教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)教學(xué)管理，提高教學(xué)滿意度，帶教工作都有明顯的促進(jìn)作用。P（Plan）計(jì)劃科室成立護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教小組。首先，明確小組成員：主管護(hù)師8人，護(hù)師23人。根據(jù)木科室特點(diǎn)制定計(jì)劃、工作內(nèi)容：分別在急診區(qū)、急診病房、急診留觀三個(gè)IX域進(jìn)行實(shí)習(xí)，根據(jù)工作IX域分別派跟相應(yīng)崗位的帶教老師，按照教學(xué)大綱要求，制定相應(yīng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃。帶教小組成立后，還設(shè)定了每個(gè)區(qū)域每批實(shí)習(xí)生的教學(xué)目標(biāo)，如急診分診、一般急診患者的就診流程、常見(jiàn)急診患者的健康教育內(nèi)容、

4、常見(jiàn)危重癥患者的搶救配合、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、急診留觀制度等等。實(shí)行護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理小組每月例會(huì)制度；每月的最后一周周三下午帶教小組成員把本月每個(gè)實(shí)習(xí)生工作學(xué)習(xí)情況反饋給護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行匯總、評(píng)價(jià)、分析、討論、研宄問(wèn)題產(chǎn)生的原因，解決問(wèn)題的方式、方法，制定確實(shí)可行的預(yù)防措施。每月第一周周一下午給全體帶教小組成員進(jìn)行上個(gè)月帶教質(zhì)量講評(píng)，要求全科護(hù)士參加(值班人員下班后講評(píng))[1】。制定教學(xué)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，量化考核細(xì)則：制定一個(gè)科學(xué)的、完善的教學(xué)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量帶教工作，是教學(xué)質(zhì)量取得成功的重要環(huán)節(jié)。①根據(jù)

5、學(xué)校及護(hù)理部的教學(xué)管理目標(biāo)要求，分成六項(xiàng)，30條：條條有基本要求、考核標(biāo)準(zhǔn)和扣分標(biāo)準(zhǔn)(護(hù)士禮儀、上班紀(jì)律、工作態(tài)度、消毒隔離、護(hù)理安全、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě))，突出質(zhì)量、安全、服務(wù)、合理、客觀、實(shí)用原則。②制定急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，具體到每周、每班應(yīng)掌握的內(nèi)容。要求：計(jì)劃實(shí)用、便捷，具冇較強(qiáng)的可操作性。D(Du)實(shí)施根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的流程,在帶教老師的指導(dǎo)下，實(shí)習(xí)生在各自的崗位上認(rèn)真的實(shí)習(xí),努力完成帶教老師布置的各項(xiàng)任務(wù)，同吋進(jìn)行分區(qū)管理，如急診區(qū)、急診病房、急診留觀。按照計(jì)劃內(nèi)容，給予實(shí)施。C(Check)

6、檢查日常工作質(zhì)量檢查:(1)帶教老師真正做到放手不放眼，實(shí)AI生認(rèn)真仔細(xì)檢查自己的工作質(zhì)量，做好自控及記錄。(2)教學(xué)管理員每日冇重點(diǎn)檢査，了解實(shí)習(xí)生的服務(wù)態(tài)度、崗位職責(zé)、技能訓(xùn)練等落實(shí)情況。(3)護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行抽查，如基礎(chǔ)操作掌握情況、急救藥品、急救物品使用的情況等等。(4)每次通過(guò)檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)帶教工作中存在許多不足之處，如①靜脈穿刺成功率低問(wèn)題。帶教老師要詳細(xì)的給實(shí)：＞」生講解靜脈穿刺的全過(guò)程及注意事項(xiàng)。②對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱。如給實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理示范操作吋，只講操作順序，沒(méi)有把每項(xiàng)操作的注意事

7、項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)告知清楚，使得實(shí)習(xí)生沒(méi)有一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；③不懂搶救綠色通道的開(kāi)放程序；④實(shí)生書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄后，帶教老師沒(méi)有認(rèn)真檢查就幫帶帽簽名，使得護(hù)理記錄存在缺陷。A（Act）糾正、持續(xù)改進(jìn)在PDCA循環(huán)中，A是一個(gè)循環(huán)的關(guān)鍵。只有把錯(cuò)誤糾正了，帶教工作才能提高。舉例說(shuō)明，檢查之后如何糾正和持續(xù)改進(jìn)?？剖易o(hù)理實(shí)習(xí)生帶教小組每月開(kāi)1次例會(huì)，匯集本月的帶教亮點(diǎn)和成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)，找出不足和隱患，制定改進(jìn)措施，提出下個(gè)月的帶教計(jì)劃、重點(diǎn)。每季度進(jìn)行一次階段性的總結(jié)，以保證帶教質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。針對(duì)靜脈穿刺成功率低問(wèn)題

8、問(wèn)題。帶教老師應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)的給實(shí)4生講解不冋患者的穿刺方法。（1）對(duì)于血管粗而明顯易固定的患者，應(yīng)以20°角，正中或旁側(cè)進(jìn)針為好。（2）對(duì)于血管粗而淺的消瘦患者，由于其皮下脂肪少，靜脈易滑動(dòng)，可以用左手拉緊皮膚，固定血管，針頭以30°角先從血管右側(cè)快速進(jìn)皮，再刺入血管較易成功。⑶皮下脂肪厚的肥胖患者，靜脈不易暴露，需扎止血帶，用手觸摸血管，從血管正面以35°左右角直接刺入易成功。（4）脫水患者，由于血容量減少，血管充盈不足，彈性差，可采用熱敷使血管擴(kuò)充，針頭從