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《1例遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、1例遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者的護(hù)理殷育茜陳卵卵(青島市市立醫(yī)院消化內(nèi)一科山東青島266011)遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥(hereditaryhemorrhagictelangiectasia,HHT)也稱Osler-Rendu-Weber病，是一種常炎色體顯性遺傳性血管發(fā)育異常型疾病，以出血和血管擴(kuò)張為主要表現(xiàn)。HHT以往一直被認(rèn)為是一種少見的對(duì)患者無明顯不利影響的疾病，然而，目前人們認(rèn)識(shí)到HHT的發(fā)生率要比原來想象的高很多，且由于腦和肺臟病變會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的致殘率和致死率[1],2011年5月我科收治1例遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，經(jīng)過及時(shí)的搶救及護(hù)理后患者
2、好轉(zhuǎn)出院。1病例介紹患者XXX,男，60歲，因反復(fù)嘔血黑便3月余入住消化科病房。既往有糖尿病病史11年，血糖控制在6.0-8.0mmol/L左右。有高血壓病病史10年，長(zhǎng)期口服代文治療，血壓控制在140/90mmHg左右，酒精性肝硬化病史2年，有反復(fù)鼻衄病史。其母親及弟弟、女兒、侄女均有鼻衄史。2011年5月27Id在我院行胃鏡檢查診斷為胃毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。DSA消化道動(dòng)脈造影示：胃體中部及回腸末梢可見造影劑外溢。結(jié)論符合毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。膠囊內(nèi)鏡檢查示：小腸血管異常。未見活動(dòng)性出血?；颊咔闆r:血常規(guī):WBC2.48*109/L,RBC2.78°C*101
3、2/L,HGB78g/L,PLT107*109/Lo生化全套各指標(biāo)均在正常范圍。查體：貧血貌，面部及耳廓、指尖皮膚粘膜可見散在毛細(xì)血管擴(kuò)張。腹軟，無壓痛，肝肋下4厘米，脾肋下未及，腹水征陰性。雙下肢無水腫。2護(hù)理2.1病情觀察觀察病情變化，注意有無進(jìn)行性貧血、出血、發(fā)熱、感染等癥狀，及時(shí)記錄生命體征、意識(shí)的變化，了解相關(guān)化驗(yàn)檢查，根據(jù)病情做好搶救的準(zhǔn)備工作。2.2出血護(hù)理2.2.1心理護(hù)理患者因反復(fù)多次的出血、治療、輸血甚至搶救，持續(xù)的貧血，身體及經(jīng)濟(jì)狀況下降，而抑郁、沮喪、甚至絕望，焦慮嚴(yán)重。針對(duì)患者的心理問題，護(hù)理人員給予相應(yīng)的心理支持，如傾聽與理
4、解、關(guān)心與同情、疏導(dǎo)與安慰，鼓勵(lì)其以適當(dāng)?shù)姆绞叫棺约旱那榫w，了解患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，找出其存在的錯(cuò)誤觀念并給予及吋、合理的解釋、指導(dǎo)［2】。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2.2休息大量活動(dòng)性出血吋指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，出血停止后逐漸增加活動(dòng)量，責(zé)任護(hù)士全程監(jiān)督，避免活動(dòng)過度和外傷。2.2.3觀察評(píng)估出血情況嚴(yán)密觀察出血部位、出血量，注意冇無皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血、鼻出血、嘔血、便血、血尿。注意有無頭痛、嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙等顱內(nèi)出血癥狀，若奮重要臟器出血及奮出血性休克吋應(yīng)給予急救處理，準(zhǔn)確記錄出入量。2.2.4藥物治療遵醫(yī)囑給予止血、輸
5、血、營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)液治療，病人血容量不足吋及吋給予補(bǔ)充血容量，并根據(jù)病人的心率、血壓的情況合理調(diào)節(jié)輸液輸血的速度。2.2.5飲食護(hù)理大量活動(dòng)性出血吋應(yīng)禁飲食待出血停止后遵醫(yī)囑給予溫涼流質(zhì)飲食，以后視病情逐漸過渡到高熱量、高蛋白、高維生素類的半流食、軟食。避免辛辣，刺激性、過敏性以及粗、硬食物的攝入。2.3感染的預(yù)防2.3.1病房管理病室環(huán)境清潔衛(wèi)生，定吋對(duì)流通風(fēng)，保持空氣清新。限制探視，防止交叉感染，白細(xì)胞過低時(shí)進(jìn)行保護(hù)性隔離。2.3.2操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)源性感染發(fā)生。2.3.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理病人絕對(duì)臥床吋，保持病人皮膚清
6、潔，禁食吋，做好U腔護(hù)理及會(huì)陰、肛周的皮膚護(hù)理，床鋪平整無渣屑，必要吋給予上氣墊床，加固床擋，防止墜床，預(yù)防感染及壓瘡等意外的發(fā)生。2.3.4對(duì)癥處理觀察患者冇無發(fā)熱、感染伴隨癥狀及體征。注意保暖，高熱吋給予物理降溫或藥物降溫，囑K多飲水，必要吋遵醫(yī)囑給予抗感染治療，并觀察治療的效果及有無藥物不良反應(yīng)。3健康宣教患者經(jīng)治療護(hù)理后好轉(zhuǎn)出院，我們應(yīng)對(duì)患者和家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，做好健康教育，告知本病重在預(yù)防。應(yīng)注意保護(hù)皮膚粘膜，避免局部創(chuàng)傷、過度勞累、感冒、發(fā)熱、以及能使血壓升高、血容量增加的易誘發(fā)出血的因素。在行拔牙或U腔小手術(shù)吋亦應(yīng)慎重以免出血過多。
7、遵醫(yī)囑用藥，避免應(yīng)用擴(kuò)血管的的藥物。進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素類軟食，避免刺激性、過敏性以及粗、硬食物，戒煙酒。參考文獻(xiàn)[1]PorteousME,BurnJ,ProctorSJ.Hereditaryhaemorrhagictelangiectasia:aclinicalanalysis[J].JMedGenet,1992,29(8):527-530.[2】王俊華，劉彩云，梁慧.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥6例圍術(shù)期護(hù)理U].齊魯護(hù)理雜志2010,16(20):60-61.
