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1、T管引流的護理指導(dǎo)老師：羅美玲實習(xí)生：徐霏學(xué)習(xí)目標(biāo)T型管的簡單介紹放置T型引流管的目的T管引流的護理右肝管左肝管T管用于引流膽汁，一端通向肝管，一端通向十二指腸，由腹壁戳口穿出體外，接引流袋T管引流的目的1.引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。2.引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過T管排出體外。3.支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄等。4.經(jīng)T管溶石或造影等T管引流的護理一、患者術(shù)前護理二、術(shù)后攜帶T管患者護理三、引流液的色、量及性質(zhì)的觀察四、T型管拔管指征五、T型管拔管前后護理六、健康教
2、育一、患者術(shù)前護理給予低脂高蛋白飲食若急性發(fā)作應(yīng)監(jiān)測生命體征，尿量及腹痛情況注意皮膚及鞏膜有無黃染，糞便顏色有無變化，以確保膽道有無梗阻定時觀察生命體征的變化，注意有無血壓下降、體溫升高及尿量減少等全身中毒癥狀，及時補充液體保持出入平衡。T管應(yīng)柔軟無刺激并有充分引流和吸引的作用。引流管給以妥善固定，防扭曲打折、防脫，保持引流管通暢，預(yù)防感染，必要時以擠壓防止阻塞，術(shù)后5—7天內(nèi)，禁止加壓沖洗引流管。保持T型管無菌,每日更換，預(yù)防引流液刺激傷口周圍皮膚，必要時引流管周圍皮膚敷上凡士林紗布，保持皮膚完整性。管長適合,應(yīng)避免防止妨礙病人翻身，下地活動時引流管和袋均應(yīng)低于腹部切
3、口高度，避免膽汁逆流引起感染。二、術(shù)后攜帶T管患者護理三、引流液的色、量及性質(zhì)的觀察色：早期引流液較濃后漸淡，如有嚴(yán)重感染顏色依然較濃,正常膽汁色澤為深綠色或棕色。量：膽汁量每天約600—1000ml,3—4天后逐漸減少至每日200—400ml,如觀察到膽汁量銳減，應(yīng)注意引流管是否扭曲受壓或是泥沙結(jié)石或蛔蟲堵塞。性狀：正常膽汁為澄清而無渣，若顏色過淡、過稀，提示膽功能不良。四、T型管拔管指征：放置T型引流管者在全身情況好轉(zhuǎn)，生命體征恢復(fù)一周，可在餐前夾管，每日2－3次，每次一小時，如無不適主訴3天后可給予全天夾管及拔管。1.術(shù)后10天左右2.無腹痛腹?jié)q發(fā)熱3.黃疸癥狀減
4、輕4.引流量減少5.顏色為透明金黃色，無膿液，結(jié)石或絮狀物6.經(jīng)T管造影證明膽總管舒暢五、T型管拔管前后護理：1.閉管期間患者無不適主訴。2.造影后必須繼續(xù)開放T管引流2－3天，以充分引流出從T管注入的造影劑。3.拔后傷口用凡士林紗布堵塞，1－2天竇道自行愈合。4.傷口護理，注意觀察傷口情況，保持其清潔干燥，如有滲漏及時更換敷料；如有膽汁外漏，引流管周圍皮膚涂抹氧化鋅油膏加以保護5.拔后一周內(nèi)注意有無膽汁外漏，患者有無黃疸，腹痛及腹膜炎等發(fā)生。6.早期下床活動防止并發(fā)癥，補充機體需要的體液及電解質(zhì)和有效抗生素，控制感染。六、健康教育低脂飲食，少量多餐，多飲水，高維生素，
5、少油膩飲食，烹飪方式以蒸煮為宜，少吃油炸類的食物。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高機體抵抗力指導(dǎo)病人對異常的觀察，若存在或有腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、白陶土大便、茶色尿液等不適，或傷口紅腫熱痛應(yīng)及時就診。T管引流護理視頻習(xí)題T管引流的護理的要點包括A.注意無菌操作B.每日更換引流袋C.保證通暢，定時沖洗D.觀察記錄引流量及性質(zhì)E.注意觀察病人的食欲及大便顏色變化謝謝各位聆聽
