西藥不良反應(yīng)與臨床合理用藥研究

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1、西藥不良反應(yīng)與臨床合理用藥研究張文超中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院湖北省黃石市435000摘要：在臨床應(yīng)用丙藥的過(guò)程中，采取有效措施對(duì)丙藥不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及，對(duì)于患者臨床合理用藥?備著非常重要的意義，其可以有效的使患者發(fā)牛.丙藥不良反應(yīng)的概率得到降低。木文對(duì)丙藥不良反應(yīng)與臨床合理用藥進(jìn)行了分析探討。關(guān)鍵詞：丙藥合理用藥；安全性；應(yīng)對(duì)措施；不良反應(yīng)引言臨床合理用藥是對(duì)臨床疾病進(jìn)行治療的一項(xiàng)重要途徑，對(duì)提升療效具有極為重要的作用。促進(jìn)臨床用藥、加強(qiáng)藥物科學(xué)管理能夠促進(jìn)患者更好地恢復(fù)身體健康

2、，然而對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō)，其在用藥時(shí)不可避免地會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，從而對(duì)自身身體造成一定損害。木次研究選擇我院2013年1月?2014年1月間收治的丙藥不良反應(yīng)患者100例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探討丙藥的安全性及合理用藥措施。現(xiàn)報(bào)道如下。一、資料和方法1、基木資料選擇2013年1月?2014年1月我院收治并出現(xiàn)丙藥不良反應(yīng)患者100例，對(duì)所有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因與藥物安全性進(jìn)行回顧性分析。其中男52例，女性病患48例，年齡在18?76歲之間，平均年齡為(51.9±5.67)歲

3、。2、方法根據(jù)岡家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》。藥品的說(shuō)明書等對(duì)丙藥的臨床應(yīng)用進(jìn)行匯總分析，結(jié)合研究對(duì)象病歷資料中丙藥藥品種類、用藥方式、病情病程、不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比，重點(diǎn)關(guān)注不良反應(yīng)患者的丙藥用藥后的各項(xiàng)生命體征與臨床癥狀，結(jié)合患者個(gè)人資料，包括身體綜合素質(zhì)與疾病史、用藥史與用藥依從度等，用于全面正確的分析患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因。3、統(tǒng)汁學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，計(jì)量資料使用均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表

4、示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。二、結(jié)果本次研究對(duì)象中，有7例為用藥與診斷不符，7例小兒與妊娠患者未特殊考慮而導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)，12例因劑型應(yīng)用不當(dāng)，38例因西藥聯(lián)合使用不當(dāng)、17例因西藥用量不當(dāng)，10例因西藥給藥吋間與吋間間隔不當(dāng)，9例因重復(fù)用藥。三、討論臨床合理用藥主要指的是醫(yī)療工作者將西藥用藥理論作為臨床用藥指導(dǎo)準(zhǔn)則，對(duì)各種西藥進(jìn)行奮效、合理、安全地分配與使用。臨床合理用藥主要是為了保障藥物的效果能夠得到切實(shí)冇效的發(fā)揮，充分確保西藥的安全性、合理性及及吋性，并且能在最大程度上降低

5、藥物誘發(fā)的不良反應(yīng)對(duì)人體帶來(lái)的各種損傷，從而實(shí)現(xiàn)治療疾病、促進(jìn)患者康復(fù)的B標(biāo)。然而在西藥實(shí)際用藥中，或多或少都會(huì)產(chǎn)生各種不利因素從而影響西藥的安全、合理使用，例如藥物途徑錯(cuò)誤、藥物來(lái)源問(wèn)題以及聯(lián)合使用需要等因素。因此，只奮切實(shí)加強(qiáng)西藥臨床應(yīng)用的科學(xué)性及管理的針對(duì)性，才能從根本上解決因西藥使用誘發(fā)的臨床不良反應(yīng)。筆者認(rèn)為，要想切實(shí)做到臨床合理用藥，應(yīng)當(dāng)做好以下幾個(gè)方面的工作：嚴(yán)格把握西藥用藥的劑量及具體用法。對(duì)于不同病例、不冋病期以及不冋的患者在用藥劑量方面都存在差異，對(duì)于冋一種藥物的大劑量使用及長(zhǎng)期

6、使用都會(huì)造成患者出現(xiàn)不冋程度的不良反應(yīng)。所以臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)西藥的劑量與用法進(jìn)行嚴(yán)格的把握，同吋對(duì)藥品進(jìn)行科學(xué)的管理。同時(shí)，臨床醫(yī)療人員還要對(duì)藥物用量、藥品名稱等進(jìn)行仔細(xì)檢查，然后再對(duì)患者用藥。除了做到上述兩點(diǎn)之外，醫(yī)療人員還應(yīng)當(dāng)充分了解患者的藥物過(guò)敏史，從而采取更冇針對(duì)性的用藥措施，從而提升臨床用藥的安全性，實(shí)現(xiàn)西藥治療疾病的0的。近年來(lái)，因?yàn)獒t(yī)院就診人數(shù)攀增、疾病發(fā)病機(jī)制日趨復(fù)雜及艽他多種因素影響，不合理用藥的現(xiàn)象較為普遍，WHO報(bào)道，全球有1/3的患者死于不合理用藥而非疾病本身致死，1/7的

7、患者住院為不合理用藥造成而非疾病本身。1、不合理用藥原因分析具體原因包括：（1）選藥、用藥劑型不合理。藥物種類增多，不同劑型也對(duì)應(yīng)不同的適應(yīng)癥與療效，但西藥用藥中常存在用藥與診斷不符、無(wú)明確適松癥、用藥不當(dāng)、特殊人群不合理用藥等。（2）重復(fù)用藥。由于0前藥品的名稱相冋與相似的情況十分多見，但多數(shù)具冇不同的適應(yīng)癥與治療效果，臨床上常因醫(yī)師疏忽導(dǎo)致藥物重復(fù)使用或者錯(cuò)誤使用。（3）西藥聯(lián)用療效降低或副作用加大。臨床用藥吋常因?qū)λ幬镏g的特殊性質(zhì)。藥物配比不夠了解，導(dǎo)致藥物相互作用引發(fā)不良反應(yīng)。（4）藥物用

8、量、給藥時(shí)間不合理。不同的用量、給藥吋間與吋間間隔常導(dǎo)致藥物體內(nèi)濃度過(guò)高，引發(fā)不良反應(yīng)。2、西藥合理用藥應(yīng)對(duì)措施（1）加強(qiáng)院內(nèi)用藥管理。多環(huán)節(jié)用藥把關(guān)，嚴(yán)格管理院內(nèi)用藥制度，臨床藥師對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，如發(fā)現(xiàn)不合理及時(shí)退冋責(zé)任醫(yī)師，保證處方合理、安全、有效、科學(xué)。（2）正確使用西藥聯(lián)合。西藥聯(lián)合使用可以極大的提高疾病治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)、降低藥物毒副作用、縮短治療療程。臨床上制定西藥聯(lián)合使用制度，聯(lián)合用藥需于病例資料資料中另附兩藥或多藥相關(guān)性質(zhì)、適應(yīng)證及用藥禁忌