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1、西藥不良反應的臨床分析及合理用藥研究李玲麗張國柱韋邦年(合肥市第三人民醫(yī)院安徽合肥230000)【摘要】西藥聯(lián)用是臨床常見的給藥方式。隨著臨床中多種西藥聯(lián)合使用情況的增多，因西藥聯(lián)用而出現(xiàn)不良反應的情況也逐漸增多。西藥不良反應常見于用藥當天，情況較輕者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，較為嚴重的患者則會出現(xiàn)肝、腎功衰竭等情況。木文主要通過對西藥聯(lián)用不良反應的臨床表現(xiàn)以及如何進行合理用藥的研究進行簡要回顧，以期可以降低西藥聯(lián)用不良反應出現(xiàn)的幾率，從而有效地提升臨床治療的效率。【關鍵詞】西藥聯(lián)用；不良反應；臨床分析；合理用藥【中圖分類號】R96【文獻標識碼】A【文章編號】2095-17
2、52(2015)31-0151-02國家對藥物實施不良反應監(jiān)測和報告制度，有效地減少了臨床出現(xiàn)藥物不良反應的發(fā)牛率［1］。而隨著醫(yī)療技術的不斷進步，多種西藥聯(lián)合使用己成為現(xiàn)代臨床醫(yī)療的重要手段之一。臨床治療中，常遇患者多病并發(fā)，需要多種西藥聯(lián)合使用提升患者治療效果，減少患者治療時間。臨床表明，聯(lián)合用藥可能會發(fā)牛藥物相互促進的情況，也會出現(xiàn)藥效相抵，藥效減弱等情況。同時，研究表明：藥物都會對人體產生不同程度的不良反應。木文通過對西藥使用的臨床不良反應情況進行研究分析，為臨床合理用藥提供理論依據(jù)。1?西藥不良反應臨床表現(xiàn)臨床中，給予患者西藥單獨治療或多種西藥聯(lián)合治療，患者臨床均會
3、表現(xiàn)出不同程度的不良反應癥狀。表現(xiàn)類型具有一定的相似性。西藥不良反應癥狀主要表現(xiàn)在皮膚及附件上，臨床表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、皮疹等。此外，對神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)也會造成一定影響。表現(xiàn)為：西藥不良反應可能導致消化系統(tǒng)的嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛、惡心等臨床表現(xiàn)；神經系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為失眠、多夢、煩躁不安、頭暈等；呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、哮喘等癥狀；泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為岀現(xiàn)尿血、尿頻、尿急等臨床癥狀。此外，西藥不良反應也會造成心血管系統(tǒng)的患者岀現(xiàn)心悸、心慌等臨床表現(xiàn)。2.西藥不良反應出現(xiàn)的原因目前，國內已有不少學者對西藥不良反應出現(xiàn)的原因進行了深入的研究。導致西藥不
4、良反應發(fā)生的原因是多種的，既有醫(yī)護人員藥理知識不扎實，操作不規(guī)范的問題，也有藥物間的相互反應，聯(lián)合用藥的不合理等問題。李曉嵐通過對206多種西藥聯(lián)用致不良反應情況進行分析，明確指出藥品劑量過大、藥品重復性使用、藥品之間存在相互反應［2］。車生英等通過收治治療的156例西藥不良反應患者作為研究對象，冋顧性的對全部患者的基本臨床資料進行分析，分析了臨床給藥途徑與西藥不良反應之間的關系，指出靜脈滴注發(fā)生不良反應的概率最高［3］。此外，研究表明西藥不良反應的發(fā)生與性別之間存在一定聯(lián)系。鐘龍華通過70例藥物不良反應患者引發(fā)因素進行分析，認為對藥物的作用與分布產生一定的影響;女性較之男性
5、體質量普遍較輕⑷。對臨床西藥不良反應的引發(fā)因素進行分析，對促進臨床合理用藥具有積極作用。3.西藥不良反應的預防措施臨床中，為最大程度減少西藥不良反應的發(fā)生，應做到如下幾點：第一，嚴密觀察患者的基本情況，如需聯(lián)合用藥，應依據(jù)患者身體狀況、性別、年齡等對選擇藥物。特別應注意輸液過程中，依據(jù)患者情況和藥物性質調節(jié)滴速，掌控輸液時間，叮囑家屬不可擅自調節(jié)滴速。第二，合理選擇給藥途徑。臨床中，在結合患者情況給藥時，即便是相同的藥物也會因為選擇給藥途徑的不同而影響治療效果。因此，臨床中，醫(yī)護人員必須依據(jù)患者實際情況，確定給藥方式，避免因人為因素造成患者出現(xiàn)藥物不良反應。第三，定期組織醫(yī)護
6、人員參加培訓，提升醫(yī)護人員的職業(yè)素質和業(yè)務技能，使其能夠對各種藥物的藥理以及藥物可能存在的不良反應了如指掌，從而可以結合患者病情給予正確、合理的用藥方案。第四，建立信息系統(tǒng)，實行對藥物的動態(tài)管理，包括藥物管理、基礎運用操作體系、臨床路徑管理體系，保證藥物各類信息的查詢，使用原因、審批情況、藥物種類，不良反應等。4?結語綜上所述，最大程度降低西藥不良反應，保證臨床合理、安全用藥是臨床研究的熱門話題。臨床正確、合理用藥可以有效治療患者疾病，減少患者痛苦，但仍會不可避免的產生一些不良反應，對患者疾病治療效果造成影響。因此，在臨床使用西藥時，特別是聯(lián)合使用西藥時，醫(yī)護人員必須嚴格掌握
7、藥物、藥理知識，從而有效地降低西藥不良反應的發(fā)生率?！緟⒖嘉墨I】[1]王偉明，彭越，孫曉光，蘇全新，彭建中.涼血培元法辨治西藥不良反應驗案2則[J]?上海中醫(yī)藥雜志,2012,08:62-64.[2]李曉嵐?淺談多種西藥聯(lián)用造成不良反應的分析[J]?大家健康（學術版）,2015,09:264.[3]車生英，張成安，楊彥彪?西藥不良反應與臨床合理用藥研究[J]?大家健康（學術版），2015,11:81-82?⑷鐘龍華?多種西藥聯(lián)合應用引起不良反應70例臨床分析[J].長江大學學報（自科版），2014,30
