三維超聲在胎兒顏面部畸形中的診斷價值

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1、三維超聲在胎兒顏面部畸形中的診斷價值孫玲玲(常州市婦幼保健院B超室江蘇常州213000)【摘要】目的：比較二維和三維超聲診斷胎兒顏面部畸形符合率，探討三維超聲的診斷價值。方法：木院于2013年1月至2014年10月期間在產(chǎn)前二維超聲檢查中共發(fā)現(xiàn)18例產(chǎn)婦的胎兒存在(懷疑)顏面部畸形，隨后給予18例產(chǎn)婦三維超聲成像檢查，進一步確診，待產(chǎn)婦引產(chǎn)或分娩后，比較三維、二維超聲檢查與胎兒實際情況的符合率，分析三維超聲臨床價值。結(jié)果：二維與實際畸形比較，符合率72.22%(13/18)，其中二維超聲檢出錯誤5例；三維超聲與實際畸形比較

2、，符合率為94.44%(17/18)，其中三維超聲檢出錯誤1例。二維和三維超聲實際符合率比較，組間差異顯著P<0.05,認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：二維超聲雖然普及度較高，但是準(zhǔn)確度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于三維超聲，且三維超聲異有直觀、形態(tài)比例明顯等優(yōu)點，可顯著提高胎兒顏面部畸形的準(zhǔn)確度和檢出率?！娟P(guān)鍵詞】胎兒；顏面部畸形；產(chǎn)科；三維超聲【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)18-0123-02胎兒顏面部畸形是由于染色體異?；蚰承┘膊?dǎo)致的胎兒面部結(jié)構(gòu)異常發(fā)育，由于顏面部畸形同時伴隨著其他位

3、置的畸形或綜合征，因而檢出顏面部畸形的意義重大。三維超聲立體成像技術(shù)是一種新興產(chǎn)科檢查技術(shù)，國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn),其可提高胎兒顏面部畸形檢測的準(zhǔn)確性。為此，木次研究選擇木院于2013年1月至2014年10月期間在產(chǎn)前二維超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的18例存在胎兒(懷疑)顏面部畸形的產(chǎn)婦作為研究對象，對比分析了三維、二維超聲成像檢查的準(zhǔn)確性,現(xiàn)報道如下。1.1一般資料木院選擇于2013年1月至2014年10月期間在產(chǎn)前二維超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的18例存在胎兒(懷疑)顏面部畸形的產(chǎn)婦作為研究對象，隨后給予18例產(chǎn)婦三維超聲成像檢查。18例產(chǎn)婦中，年齡2

4、1?35歲，平均年齡(28.36±6.29)歲，孕周21?29周，平均孕周(25.36±2.37)周，平均孕次(2.36±1.2)次，所有產(chǎn)婦均為自然受孕，且為單胎妊娠，其中孕早期感冒病史5例，高齡1例、從事高危職業(yè)5例、生殖系統(tǒng)感染史2例，其他無明確高危因素。1.2方法1.2.1二維超聲本院所用二維超聲診斷儀，型號為GE-E8。超聲檢查過程中，需要定位胎兒的面部，然后作矢狀、冠狀及橫切面掃查，觀察胎兒顏面部，如眼、鼻、唇、下頜、前額等面部結(jié)構(gòu)的情況。同吋，檢查產(chǎn)婦胎盤，羊水等情況

5、，探頭頻率3.5MHz。本次研究中，10例產(chǎn)婦胎兒體位可見外耳，另外8例外耳不清晰或不可見。1.2.2三維超聲本院所用三維超聲診斷儀(彩色超聲系統(tǒng)B超診斷儀)，型號為GE-E8。調(diào)整探頭頻率為4一7MHz，采用動態(tài)三維模式完成三維超聲成像［1］。動態(tài)三維掃查：根據(jù)二維B超選擇待測區(qū)域，然后啟動動態(tài)三維程序，并對立體數(shù)據(jù)箱的大小做出調(diào)整。圖像采集過程中，位緩慢移動探頭，圖像需要數(shù)秒的緩沖才能出現(xiàn)在屏幕上，待檢區(qū)域動態(tài)立體圖像完全出現(xiàn)后，放慢探頭速度，這對顏面部畸形部位進行胎兒跟蹤掃查，并獲得胎兒運動圖像［2】。本組產(chǎn)婦均進行

6、追蹤隨訪，至產(chǎn)婦產(chǎn)后(引產(chǎn)后)，統(tǒng)計胎兒的具體情況。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研宄數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。18例畸形胎兒經(jīng)引產(chǎn)或產(chǎn)后證實，僅17例存在顏面部畸形，二維和三維診斷為鼻骨發(fā)育不良者，實際無顏面部畸形。二維與實際畸形比較，符合率72.22%(13/18),其中二維超聲檢出錯誤：單純唇裂其中3例實際為：單側(cè)唇裂伴腭裂2例，雙側(cè)唇裂伴腭裂1例；單鼻孔1例未查出；小下頌畸形1例實際無畸形。三維超聲與實際畸形比較，符合率為94.

7、44%(17/18),艽中三維超聲檢出錯誤：鼻骨發(fā)育不良1例實際為無畸形。見表1。二維和三維超聲實際符合率比較，組間差異顯著P<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。表1超聲診斷胎兒顏面部畸形情況與產(chǎn)后情況比較圖2單側(cè)唇裂畸形二維超聲圖像三維超聲具備立體成像功能，彌補了二維超聲不清晰、不直觀的特點，可以按照真面部實比例顯示面部結(jié)構(gòu)特征，因而可直觀的發(fā)現(xiàn)者胎兒顏面部發(fā)育異常，為臨床診斷提供了可靠的依據(jù)［3】。本次研究中，先利用二維超聲對產(chǎn)婦進行了初步篩査，然后再進行三維超聲檢查，進一步進行確診，研究結(jié)果顯示：僅靠二維，其與實際畸

8、形的符合率僅為72.22%,檢測準(zhǔn)確性過低，而后使用三維超聲檢測發(fā)現(xiàn)，三維超聲與實際畸形的符合率高達(dá)94.44%,可見三維超聲對胎兒顏面部畸形的診斷準(zhǔn)確性較高，可作為臨床診斷的主要依據(jù)。在顏面部畸形中，唇裂最為常見，上唇唇裂發(fā)病率較高，分為單側(cè)、雙側(cè)和正中裂三種類型。本次研究中，二維超聲檢查雖然發(fā)現(xiàn)了1