妊娠期糖尿病的產(chǎn)后護理要點的初步研究

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1、妊娠期糖尿病的產(chǎn)后護理要點的初步研究[摘要]目的研究并分析妊娠期糖尿病的產(chǎn)后護理要點。方法收集該院2014年1月―2016年1月妊娠期糖尿病患者90例，根據(jù)隨機化分組原則分為對照組（45例）和觀察組（45例），對照組接受常規(guī)護理，觀察組則聯(lián)合產(chǎn)后護理干預(yù)，將兩組患者產(chǎn)后第4、12周的BMI指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖進行觀察和對比。結(jié)果觀察組產(chǎn)后第4周、12周的BMI指數(shù)與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；就糖化血紅蛋白以及空腹血糖而言，觀察組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標準，并通過該院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意?！?/p>

2、　1.2方法　　對照組接受常規(guī)護理，觀察組則聯(lián)合產(chǎn)后護理干預(yù)?！　?.2.1飲食控制根據(jù)患者孕前體重、孕期增加重量、每日的運動消耗強度對其每日需要的總熱量進行計算，并對其膳食結(jié)構(gòu)進行合理化調(diào)整：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%，脂肪應(yīng)占總熱量的25%～30%，蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%～20%。食物以蔬菜、瘦肉、豆制品、魚、奶、蛋為主，水果則以青蘋果、西紅柿、青瓜為主，做到少食多餐。囑咐患者禁食動物油、油炸等高脂食品，并限制含糖豐富的水果、薯類的攝入，每日進食的蔬菜應(yīng)不低于500g，豆類則以眉豆、白扁豆、赤小豆為主，同時注意補充維生素、鐵、鈣等微量元素?！　?.2.2運動療法由于運

3、動能夠增加機體對于胰島素的敏感性，并有助于血糖的控制，從而對維持患者體質(zhì)量、改善肥胖有著重要作用，而且對于產(chǎn)后盆底肌肉以及子宮的恢復(fù)有著促進作用。值得注意的是，由于患者產(chǎn)后身體較為虛弱，因此應(yīng)指導(dǎo)她們進行持續(xù)緩慢消耗、舒緩有節(jié)奏的運動項目，比如室內(nèi)慢步走、產(chǎn)后健身操、太極拳等。2次/d，均在餐后1h進行，并持續(xù)20～30min。嚴格遵循循序漸進、持之以恒、量力而為的原則，并以患者的耐受為度。在運動的同時應(yīng)準備餅干、糖果等食品，避免低血糖的發(fā)生?！　?.2.3心理護理由于生產(chǎn)消耗了患者大量體力，而產(chǎn)后對于疾病的轉(zhuǎn)歸會出現(xiàn)過度擔心，從而出現(xiàn)焦慮、害怕等不安情緒，并通過邊緣系統(tǒng)、下丘腦等情

4、緒環(huán)路刺激神經(jīng)內(nèi)分泌，并使神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)變化，導(dǎo)致部分拮抗胰島素的應(yīng)激激素出現(xiàn)，對血糖的穩(wěn)定性造成影響，甚至誘發(fā)產(chǎn)后抑郁等心理障礙疾病的出現(xiàn)?；诖耍o理人員應(yīng)與患者積極溝通，并對癥疏導(dǎo)，讓患者感受到關(guān)懷與鼓勵，使其能夠保持良好的穩(wěn)定的情緒，并促進身體恢復(fù)?！　?.3評價指標　　將產(chǎn)后第4、12周的BMI指數(shù)、糖化血紅蛋白、空腹血糖作為該次研究的評價指標，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和對比。患者均晨起空腹抽取2mL靜脈血，從而對其空腹血糖、糖化血紅蛋白進行測量?！　?.4統(tǒng)計方法　　將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t用以檢驗計量資料，

5、χ2用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P進行判定，其標準為：若P0.05，則提示差異無統(tǒng)計學(xué)意義?！　?結(jié)果　　觀察組產(chǎn)后第4、12周的BMI指數(shù)與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；就糖化血紅蛋白以及空腹血糖而言，觀察組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05?！　?討論　　近幾年妊娠期糖尿病患者的數(shù)量逐漸呈現(xiàn)出了逐年上升的態(tài)勢，該病會導(dǎo)致患者機體出現(xiàn)不同程度的持續(xù)高血糖或糖耐量下降癥狀，并對其以及新生兒的健康造成嚴重威脅[4]。相關(guān)的研究認為，這種高危的妊娠疾病具有相當復(fù)雜的發(fā)病機制，與患者的不良飲食生活習(xí)慣、肥胖、遺傳因素、環(huán)境因素等都存在密切的聯(lián)系，因此有效的預(yù)防和干預(yù)方式已經(jīng)成為

6、了臨床研究的重點問題[5]?！　≡谠摯窝芯恐?，對觀察組45例妊娠期糖尿病患者采用了產(chǎn)后護理干預(yù)，經(jīng)對比分析可知，觀察組產(chǎn)后第4、12周的BMI指數(shù)與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；就糖化血紅蛋白以及空腹血糖而言，觀察組均顯著低于對照組，P<0.05。在妊娠期間，大部分產(chǎn)婦的BMI指數(shù)都會上升，這樣不但容易導(dǎo)致新生兒低血糖、巨大兒等不良圍產(chǎn)結(jié)局，而且不利于產(chǎn)后恢復(fù)[6]。因此在產(chǎn)后護理干預(yù)中，重視了患者BMI指數(shù)的控制，一旦該指數(shù)顯著下降，就能夠在一定程度上降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險，并有助于妊娠期糖尿病患者病情的好轉(zhuǎn)。有研究表明，妊娠期糖尿病的高發(fā)人群為比較肥胖的女性，此類產(chǎn)婦的血糖控制更加

7、困難，機體中胰島素拮抗也更加嚴重，因此對于妊娠結(jié)局的危害更大[7]。另一方面，糖化血紅蛋白的升高會提升紅細胞的黏度，并降低細胞流動性，降低細胞的變形恩哪里，并增加糖尿病的患病幾率[8]。而通過產(chǎn)后護理干預(yù)，加強了對患者飲食的干預(yù)，并給予科學(xué)的運動指導(dǎo)，使患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖均顯著降低，從而提高了血糖的控制效果。此外，通過心理疏導(dǎo)，使患者能夠在產(chǎn)后維持良好的心態(tài)，有助于保證機體中血糖的穩(wěn)定，促進身體恢復(fù)。　　綜上所述，在妊娠期糖尿病患者的護理過程中，