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1、院感辦檢查常見問題存在問題?l醫(yī)療廢棄物交接無記錄（病房人員、運送人員）原因分析??1、?醫(yī)療廢棄物交接不規(guī)范；?2、?工作人員責(zé)任心差?整改措施?1、?嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物交接程序并及時簽字?2、?增強工作責(zé)任心?l紫外線監(jiān)測記錄不完整?原因分析?1、?紫外線消毒監(jiān)測記錄不規(guī)范；?2、?更換紫外線燈管不及時整改措施??1、?規(guī)范記錄方法并及時記錄?2、?更換紫外線燈管并記錄監(jiān)測強度?l醫(yī)療廢棄物混放/分類不清?原因分析?1、?個別醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療廢棄物分類概念不清；?2、?個別人員圖方便，隨意放?整改措施?1
2、、?全科人員強化醫(yī)療廢棄物分類的學(xué)習(xí)?2、?按要求將醫(yī)療廢棄物分類放置落實到實處?l業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未按計劃執(zhí)行/未掌握?原因分析?1、?病人多，工作忙，忘了學(xué)習(xí)?2、?對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重視不夠、流于形式?整改措施?1、?加強對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重要性的認(rèn)識，?2、?制定可行的學(xué)習(xí)計劃已達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果?l消毒液監(jiān)測記錄不全（酒精等）?原因分析?對監(jiān)測記錄重視不夠、工作懈怠?整改措施?要求各班盡到工作職責(zé)，及時記錄監(jiān)測結(jié)果l?微生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果粘貼不及時?原因分析?對監(jiān)測結(jié)果及時粘貼重視不夠、工作懈怠?整改措施?要求各班盡到
3、工作職責(zé)，及時粘貼監(jiān)測結(jié)果?l無菌物品過期原因分析?無菌觀念差，工作懈怠，責(zé)任心差?加強無菌觀念，增強責(zé)任心。整改措施?每日檢查無菌物品滅菌日期，對過期物品及時進(jìn)行滅菌處理。?l環(huán)境衛(wèi)生差/地面、臺面雜亂?原因分析?責(zé)任心差、工作懈怠，未及時清理。?整改措施?增強責(zé)任心、及時清理。?l空氣消毒機清理不及時?原因分析?院內(nèi)感染重視不夠、責(zé)任分工不清?整改措施?指定責(zé)任人、對空氣消毒機進(jìn)行定期清理?l安爾碘無開啟時間?原因分析?無菌觀念差，對消毒液使用不規(guī)范?整改措施?規(guī)范使用消毒液，注明開啟時間?l微生
4、物學(xué)監(jiān)測無菌物品超標(biāo)?原因分析?采樣方法不規(guī)范：未燒瓶口、放置時間過長?整改措施?規(guī)范采樣方法、及時送檢（重新采樣后監(jiān)測結(jié)果合格）l?感染性廢物收集袋無標(biāo)識/包裝方法不正確?原因分析?收集方法不規(guī)范、隨意性強?整改措施?規(guī)范收集方法：及時收集、包裝嚴(yán)實、標(biāo)識清楚、嚴(yán)格交接?l換藥室無菌鑷子更換不及時超過4小時?原因分析?無菌觀念差?整改措施?加強無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品使用原則。?l醫(yī)生操作時未戴口罩、帽子、個人防護(hù)不到位?原因分析?無菌觀念差、對個人防護(hù)重要性認(rèn)識不夠?整改措施?加強無菌觀念、嚴(yán)格
5、執(zhí)行無菌操作規(guī)程?l換藥室碘酒球罐、酒精罐過期?原因分析?無菌觀念差、對換藥室消毒物品管理不完善?整改措施?加強無菌觀念，完善消毒物品管理、責(zé)任到人l?微生物學(xué)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌?原因分析?洗手液裝置使用時間過長、未更換?整改措施?1、?一次性使用洗手液，每周更換?2、?增加每日通風(fēng)次數(shù)?3、?做好地面、物表消毒工作?l損傷性廢物容器內(nèi)容物過滿/收集不及時?原因分析?預(yù)想節(jié)省銳器盒、減少開支、未及時收集?整改措施?按規(guī)定要求及時收集廢物?l紫外線監(jiān)測記錄方法未改正?原因分析?對紫外線監(jiān)測記錄新方法不
6、清楚?整改措施?重新規(guī)范紫外線監(jiān)測記錄方法并按要求記錄?l消毒液監(jiān)測試紙過期?原因分析?對消毒液監(jiān)測重要性重視不夠，?整改措施?使用有效試紙并隨時檢查監(jiān)測試紙有效期?l無菌鑷子無開啟時間?原因分析?無菌觀念差，未按無菌操作規(guī)程操作?整改措施?加強無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程?l用后布類放置不合理?原因分析?無菌觀念差，未按規(guī)定放置各類物品?整改措施?嚴(yán)格換藥室區(qū)域劃分，按要求放置各類物品?l治療室用后針頭散落地面?原因分析?工作隨意性強，安全意識差?整改措施?加強安全防范意識，認(rèn)真處理用后針頭?l損
7、傷性銳器盒封閉不嚴(yán)?原因分析?損傷性銳器盒使用不規(guī)范?整改措施?規(guī)范損傷性銳器盒使用方法
