《醫(yī)院感染預防與控制措施-醫(yī)院感染崗前培訓2》

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1、醫(yī)院感染預防與控制政策XXX第一人民醫(yī)院/院感辦/XXX醫(yī)院感染崗前培訓（2）2021/7/201醫(yī)院感染定義？醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2021/7/202醫(yī)院感染的類型（來源）外源性感染（交叉感染）內(nèi)源性感染（細菌移位——自身感染）2021/7/203——外源性感染也稱交叉感染，指病原體來源于病人體外，如：其他病人、病原攜帶者、污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物、醫(yī)院環(huán)境等?！獌?nèi)源性感染(的病原體來自病

2、人體內(nèi)或者體表的正常菌群或者條件致病菌。如：人體的腸道、口腔、呼吸道、皮膚等部位常常成為內(nèi)源性感染微生物“貯藏庫”。2021/7/204醫(yī)院感染外源性感染(交叉感染)(可以預防)內(nèi)源性感染(自身感染)(不可避免)認識醫(yī)院感染，會甄別醫(yī)院感染2021/7/205了解醫(yī)院那些科室是醫(yī)院感染管理的重點科室手術(shù)室消毒供應室產(chǎn)房ＩＣＵ室醫(yī)院感染重點科室內(nèi)鏡室口腔科透析室新生兒室2021/7/206那些是醫(yī)院感染的易感人群？2021/7/207醫(yī)院感染的病原體正常菌群條件致病菌傳染病的病原體醫(yī)院耐藥菌的擴散致病性微生物了解醫(yī)院感染的病

3、原體及特點2021/7/208了解醫(yī)院感染的傳播途徑有那些？2021/7/209把控制醫(yī)院感染融入到每一個人的日常工作中所有部門所有流程所有器械所有物品所有人員所有操作2021/7/2010醫(yī)院感染控制政策2021/7/2011【案例1】2008年9月(三鹿奶粉事件期間)，某院兒科病區(qū)在一周內(nèi)出現(xiàn)17例腹瀉病人，與去年同期及日常相比院內(nèi)感染發(fā)生呈絕對數(shù)增長，是醫(yī)院感染暴發(fā)嗎？要不要報告？向誰報告？不報告可以嗎？2021/7/2012你必須知道的感染控制政策（1）醫(yī)院感染暴發(fā)、報告和處理制度2021/7/2013醫(yī)院感染

4、暴發(fā)的定義在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象釋義–暴發(fā)與流行–部門，或某種操作，器材，藥品…–同種同源–少見的病原體2021/7/2014【案例2】某外科患者的腹腔感染事件，認為是醫(yī)院過錯？要求醫(yī)院賠償。（細節(jié)陳述略）有菌手術(shù)和無菌手術(shù)勿要同時做“勿要順手牽羊”2021/7/2015你必須知道的感染控制策略（2）醫(yī)院感染診斷標準及個案病例的報告制度2021/7/2016醫(yī)院感染的常見臨床類型（我院）?呼吸道感染：肺炎（包括VAP），支氣管炎，胸腔感染?手術(shù)部位感染（SSI）：淺表，深部，

5、腔隙感染?泌尿道感染：CA-UTI?血流感染BSI:主要為CR-BSI?胃腸道感染：抗生素相關(guān)腹瀉2021/7/2017外科常見的醫(yī)院感染手術(shù)部位肝、膽、脾、胰手術(shù)后感染引流管部位感染神經(jīng)外科術(shù)后感染骨科術(shù)后感染2021/7/2018婦產(chǎn)科常見的醫(yī)院感染產(chǎn)褥感染婦科手術(shù)后感染節(jié)育手術(shù)相關(guān)感染2021/7/2019免疫功能低下宿主的醫(yī)院感染尿毒癥、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、中性粒細胞減少高齡病原體：條件致病菌、真菌及病毒2021/7/2020侵入性診療相關(guān)感染靜脈導管感染導尿相關(guān)感染透析感染內(nèi)鏡感染口腔診療感染2021/7/

6、2021懷疑醫(yī)院感染時作些什么？詢問病史：了解基礎(chǔ)疾病、接觸史、手術(shù)史、侵襲性操作的內(nèi)容和持續(xù)時間、用藥史等體格檢查實驗室檢查…...不明原因的發(fā)熱，體溫>38.5℃，應送血培養(yǎng)24小時內(nèi)上報院感辦2021/7/2022醫(yī)院感染診斷原則下列情況屬于醫(yī)院感染1、無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。2021/7/2023醫(yī)院感染診斷原則3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原

7、感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。2021/7/2024醫(yī)院感染診斷原則4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、TB桿菌等的感染。6、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2021/7/2025下列情況不屬于醫(yī)院感染皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。2021/7/2026下列情況不屬于醫(yī)院感染新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染,如單純皰疹,弓形體病,水痘等?；颊咴械穆愿腥驹?/p>

8、醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染主要依據(jù)臨床診斷，力求作出病原學診斷。2021/7/2027診斷當中的幾點說明（1）住院獲得，出院發(fā)病常見于：·住院期間獲得病毒感染，出院時處于窗口期，出院后相應血清抗體呈4倍以上升高或培養(yǎng)出病原體?！o植入物發(fā)生手術(shù)后30天內(nèi)的手術(shù)切口感染。2021/7/2028有植入物一年內(nèi)