食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與

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1、食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理－－加拿大的經(jīng)驗(yàn)和中國(guó)的實(shí)踐石階平博士國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局食品安全協(xié)調(diào)司案例面臨的挑戰(zhàn)?“反式脂肪酸”或“反式脂”是指不飽和脂肪酸中含有一個(gè)或多個(gè)獨(dú)立或非共軛雙鍵。健康風(fēng)險(xiǎn)－代謝研究Mensink和Katan研究證明：膳食中10%能量的油酸(膳食中主要的單不飽和脂肪酸)用trans18:1脂肪酸替代將導(dǎo)致LDL-C升高0.34mmol/L，HDL-C降低0.17mmol/L，而用飽和脂肪酸替代將導(dǎo)致LDL-C同等程度的升高。健康風(fēng)險(xiǎn)－代謝研究在升高LDL-C/HDL-C的同時(shí),當(dāng)反式脂肪酸替代飽和脂肪酸時(shí)，將升高Lp(a)。在已經(jīng)報(bào)道的十個(gè)試驗(yàn)中，九個(gè)達(dá)到顯著水平

2、。血中高水平Lp(a)與CHD風(fēng)險(xiǎn)的升高相關(guān),而且獨(dú)立于LDL-C或HDL-C的濃度。健康風(fēng)險(xiǎn)－代謝研究反式脂肪酸還能提高血脂中空腹甘油三酯的水平。膳食中降低2%反式脂肪酸的能量攝入將降低空腹甘油三酯大約3mg/dL；雖然目前甘油三酯水平與CHD風(fēng)險(xiǎn)還不確定，但有益的作用顯而易見(jiàn)。健康風(fēng)險(xiǎn)－代謝研究同時(shí)，反式脂肪酸對(duì)氧化LDL、血凝和溶解纖維蛋白的因子的影響正在研究中，但至今對(duì)是否存在有害作用并沒(méi)有結(jié)論。健康風(fēng)險(xiǎn)－流行病學(xué)研究病例對(duì)照研究比較高反式脂肪酸和低五分值的反式脂肪酸的攝入，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為2.4(P<0.0001)比較高反式脂肪酸和低五分值的反式脂肪酸的攝入，CHD風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)比提高

3、，但沒(méi)有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1.26婦女,1.08男性）比較高反式脂肪酸和低三分值和四分值的反式脂肪酸的攝入，CHD風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)比分別提高到1.53（95%置信區(qū)間：1.02，2.28），和1.44（0.94,2.20）。健康風(fēng)險(xiǎn)－流行病學(xué)研究人群研究HPFS(theHealthProfessionalsFollow-upStudy)ATBC(theAlpha-TocopherolBeta-Carotenestudy)NHS(theNursesHealthStudy)健康風(fēng)險(xiǎn)－流行病學(xué)研究反式脂肪酸的攝入量增加2%，CHD的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分別提高到1.36（95%置信區(qū)間：1.03,1.81）在HP

4、FS人群實(shí)驗(yàn)中，1.14（0.96,1.35）在ATBC人群實(shí)驗(yàn)中，1.93（1.43,2.61）在NHS人群實(shí)驗(yàn)中。風(fēng)險(xiǎn)定量評(píng)估第一種方法：僅考慮反式脂肪酸對(duì)血脂的影響，忽略與流行病學(xué)觀察的相關(guān)性。當(dāng)膳食中2%能量的順式不飽和脂肪酸被等能量的反式脂肪酸替代時(shí)，將導(dǎo)致LDL-C/HDL-C比率升高0.13風(fēng)險(xiǎn)定量評(píng)估相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)=(1+0.53x0.13)=1.07歸因風(fēng)險(xiǎn)=0.07/1.07=6.5%2%反式脂肪酸的升高將導(dǎo)致歸因風(fēng)險(xiǎn)升高6.5%（用LDL-C/HDL-C比率替代TC/HDL-C比率有輕微的影響）風(fēng)險(xiǎn)定量評(píng)估第二種方法利用反式脂肪酸與CHD的流行病學(xué)研究結(jié)果直接計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)。集

5、合三個(gè)前矚性研究（ATBC,HPFS和NHS）的結(jié)果，增加2%反式脂肪酸能量攝入，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為1.31（1.15,1.49）。歸因風(fēng)險(xiǎn)為24%。假定為因果關(guān)系，這將造成美國(guó)每年十萬(wàn)人因冠心病死亡。風(fēng)險(xiǎn)定量評(píng)估結(jié)論基于代謝研究的成果，Harvard大學(xué)（1994年）估計(jì)每年大約30,000~100,000過(guò)早性冠心病的死亡是由于食用了反式脂肪造成的。風(fēng)險(xiǎn)定量評(píng)估美國(guó)國(guó)立科學(xué)院和醫(yī)學(xué)院組成的專(zhuān)家組認(rèn)為：反式脂肪酸攝入量的任何增加都將增加CHD風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)管理-預(yù)期影響顯著改善人體健康；降低反式脂肪酸的每入平均攝入量確保所有消費(fèi)者在降低工業(yè)產(chǎn)品中的含量中受益。風(fēng)險(xiǎn)管理-預(yù)期影響促進(jìn)更加健康的替代反

6、式脂肪的供應(yīng)。幫助提高食品工業(yè)所有相關(guān)方在降低工業(yè)產(chǎn)品中反式脂肪中的作用。風(fēng)險(xiǎn)管理－國(guó)際經(jīng)驗(yàn)丹麥模式2003年，丹麥成為在是食品中設(shè)立工業(yè)生產(chǎn)中轉(zhuǎn)化的反式脂肪酸最高限量的第一個(gè)國(guó)家。規(guī)定除肉和乳制品來(lái)源之外，食品中反式脂肪酸的含量不得超過(guò)總脂肪含量得2%。風(fēng)險(xiǎn)管理－國(guó)際經(jīng)驗(yàn)加拿大模式2005年，加拿大成為在預(yù)包裝食品中強(qiáng)制標(biāo)識(shí)反式脂肪酸的第一個(gè)國(guó)家。2006年，美國(guó)開(kāi)始對(duì)每份食品中反式脂肪酸的含量超過(guò)0.5克需要強(qiáng)制宣稱(chēng)。風(fēng)險(xiǎn)管理－國(guó)際經(jīng)驗(yàn)2003年，WHO建議反式脂肪酸的攝入量不能超過(guò)總能量的1%-這一攝入量綜合考慮了公共健康目標(biāo)和實(shí)際攝入水平。風(fēng)險(xiǎn)管理－國(guó)際經(jīng)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)通過(guò)模型計(jì)算各

7、種可能的推薦量情況下，食品中的限量和不同性別和年齡的攝入量。第一步：估計(jì)目前人群的基礎(chǔ)攝入量。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)第二步：建立評(píng)估膳食攝入限量的模型。在所有模型中，假定零售的所有油脂、面包和沙拉醬中反式脂肪酸的最大量為總脂肪的2%，而天然產(chǎn)生的反式脂肪酸的含量不受限制。模型中其他食品的反式脂肪酸的含量分別為3%，4%和5%。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)當(dāng)5%時(shí)，反式脂肪酸平均攝入量降低55%。當(dāng)4%時(shí)，反式脂肪酸平均攝入量降低增加2%。當(dāng)3%時(shí)，對(duì)反式脂肪酸平均攝