微創(chuàng)治療膀胱結(jié)石的術(shù)后護(hù)理

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1、微創(chuàng)治療膀胱結(jié)石的術(shù)后護(hù)理黃衛(wèi)春(廣丙河池市東蘭縣人民醫(yī)院外科廣丙河池547400)【摘要】目的：對(duì)于進(jìn)行了微創(chuàng)治療膀胱結(jié)石手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理觀測(cè)及分析，觀察護(hù)理過(guò)程中病人出現(xiàn)的各種可能的問(wèn)題并積極處理，減輕患者痛苦,提高護(hù)理質(zhì)量。方法：隨機(jī)抽取院內(nèi)2015年10月至2016年2月期間25例實(shí)施了微創(chuàng)治療膀胱結(jié)石患者的病例，針對(duì)這些患者的臨床護(hù)理中出現(xiàn)的狀況及問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：在隨機(jī)抽取的25例病例中，25位患者均痊愈康復(fù)出院。結(jié)論：在術(shù)后實(shí)施的遵循操作規(guī)定、步驟嚴(yán)密、制度精確、積極主動(dòng)的護(hù)理措施能夠有效幫助患者預(yù)后康復(fù)，大大減少并發(fā)癥概率。【關(guān)鍵詞】

2、膀胱結(jié)石；微創(chuàng)治療；術(shù)后護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2016)08-0180-021.資料與方法1.1基木資料木文抽取微創(chuàng)治療膀胱結(jié)石隨機(jī)病例25例，其中男性患者16例，女性患者9例；其中年齡60歲以上3例，平均年齡46歲；其中患者的病程最長(zhǎng)27個(gè)月，最短1個(gè)月，平均病程14個(gè)月；其中結(jié)石大小1.5?4.2cm，單發(fā)者19例，多發(fā)者6例；膀胱鏡檢查無(wú)禁忌癥患者出現(xiàn)，臨床未出現(xiàn)合并膀胱腫瘤患者；25例中患者均采用硬膜外麻醉，術(shù)中輸血3例，術(shù)后出血1例，并發(fā)睪丸附睪炎1例，呼吸道感染1例，經(jīng)對(duì)癥處理后均痊愈出院。1.2方法1.2.

3、1常規(guī)護(hù)理微創(chuàng)治療膀胱結(jié)石術(shù)后的常規(guī)護(hù)理對(duì)患者的傷口愈合與預(yù)后均有促進(jìn)作用，因此術(shù)后的常規(guī)護(hù)理也是我們應(yīng)當(dāng)注意和借鑒的研究?jī)?nèi)容。1.2.1.1術(shù)后體位在木次分析中，隨機(jī)抽取的25例患者均實(shí)施了硬膜外麻醉。實(shí)施了硬膜外麻醉的患者手術(shù)后由醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)返冋病房后應(yīng)當(dāng)立即將病人置于有軟墊的床上呈去枕平臥位，并保證絕對(duì)臥床休息10h，體位擺放過(guò)程中注意動(dòng)作輕柔，密切觀察病人狀況及傷口出血狀況，M吋向家屬進(jìn)行健康宣教，告訴家屬這種體位可以有效防止顱內(nèi)壓降低引起的頭痛癥狀。等到患者恢復(fù)意識(shí)并且病情平穩(wěn)后，可在護(hù)士及家屬的幫助下采取半臥位，半臥位能夠奮效減輕傷u的張力，緩解病人的疼痛感，并且

4、這種體位對(duì)于病人的引流也冇好處。術(shù)后第二天可以在床上適當(dāng)活動(dòng)，可進(jìn)行伸腿及翻身半臥位，有效防止栓塞發(fā)生。1.2.1.2生命體征觀察患者手術(shù)完成后回到病房應(yīng)立即給予吸氧及心電監(jiān)護(hù)，觀察患者血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量等相關(guān)生命體征，隨吋監(jiān)控病人狀況直至病人的體征恢復(fù)平穩(wěn)。1.2.1.3手術(shù)部位體征的觀察觀察患者的腹部是否出現(xiàn)腹脹、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁緊張等體征。本次抽取的25例病例中，共有25例進(jìn)行了留置引流管的放置，放置腹腔引流的患者，應(yīng)該注意插放引流管的方式及引流管是否合格；保持膀胱持續(xù)沖洗通暢，根據(jù)沖洗液顏色調(diào)整沖洗速度，保持沖洗管道的通暢及密閉，防止血塊阻塞；密切觀

5、察患者排尿的量、性質(zhì)、顏色、引流管有無(wú)堵塞,觀察尿道口是否冇滲血或漏尿；注意觀察尿液顏色，術(shù)后12h內(nèi)尿液冇血色是正常現(xiàn)象，若尿液呈鮮紅且濃稠則是出血，及吋通知醫(yī)生并隨吋準(zhǔn)備搶救。1.2.1.4早期活動(dòng)術(shù)后12h后，應(yīng)鼓勵(lì)病人不能總是臥床，可以進(jìn)行活動(dòng)量較小的活動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)可以有效防止并發(fā)癥發(fā)生。Ml吋囑咐病人及其家屬，患者需要避免劇烈活動(dòng)或搬重物，以免損傷手術(shù)傷U部分肌肉。1.2.1.5心理護(hù)理手術(shù)對(duì)于病人的生理和心理都造成了一定的創(chuàng)傷，所以對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理，給病人適當(dāng)?shù)年P(guān)心和同情，穩(wěn)定患者的情緒，使患者增強(qiáng)信心也是臨床護(hù)理中重要的一部分。由于患者對(duì)自己的病情不夠確

6、定，心中會(huì)有緊張焦慮的情緒，同時(shí)患奮膀胱結(jié)石的患者體質(zhì)相對(duì)較弱，并且患者入院后會(huì)有不同程度的適應(yīng)生活能力差異，體質(zhì)與適應(yīng)能力之間的差異會(huì)影響病人術(shù)前及預(yù)后的能力，所以患者容易心理失衡，如焦慮、易怒、厭食、失眠等等。因此，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接近患者，理解患者的心理特征，對(duì)待患者的各種疑問(wèn)保持良好的耐心，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病健康教育。1.2.1.6了解腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況在臨床護(hù)理中鼓勵(lì)病人盡量術(shù)后兩天下床活動(dòng)，以促進(jìn)患者的痊愈。肛門能夠排氣后患者可以飲水，由進(jìn)食液體逐漸過(guò)渡到正常食物。注意規(guī)律飲食，保證定時(shí)定量，少吃多餐，不要暴飲暴食，由流食開始進(jìn)食并逐步添加其他食物，食品應(yīng)盡量選擇清淡容

7、易消化、低脂肪、高蛋白、高維生素飲食，不吃辛辣刺激的食物。1.2.1.7出院指導(dǎo)微創(chuàng)治療膀胱結(jié)石手術(shù)的患者住院吋間最短5天，最長(zhǎng)18天，平均13天可以痊愈出院。出院時(shí)囑咐病人術(shù)后幾周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，低脂飲食，禁食刺激食物。如出現(xiàn)尿液出血或艽他不尋常的情況下在任何吋候應(yīng)當(dāng)及吋咨詢醫(yī)生，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，避免切口受創(chuàng)受損。1.2.2術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理1.2.2.1出血微創(chuàng)治療膀胱結(jié)石術(shù)后出血主要是出現(xiàn)血尿。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者引流管中的尿液狀況，若出現(xiàn)鮮紅色粘稠尿液則說(shuō)明創(chuàng)UI出血