兩種角度會(huì)陰側(cè)切術(shù)的臨床應(yīng)用效果比較

兩種角度會(huì)陰側(cè)切術(shù)的臨床應(yīng)用效果比較

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1、兩種角度會(huì)陰側(cè)切術(shù)的臨床應(yīng)用效果比較周燕霞廣丙隆林縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科廣丙隆林533400【摘要】目的:比較30°會(huì)陰側(cè)切術(shù)與45°會(huì)陰側(cè)切術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法:選經(jīng)陰道分娩且有會(huì)陰切開(kāi)指征的169例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組;觀察組釆用30°會(huì)陰側(cè)切術(shù),對(duì)照組采用傳統(tǒng)45°側(cè)切術(shù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)傳統(tǒng)側(cè)切術(shù)),2組均采用皮下美容縫合術(shù);觀察比較兩組胎兒娩出前切口出血量、切口延長(zhǎng)撕裂情況、切口縫合時(shí)間及切口愈合情況。結(jié)果:觀察組切口出血量、切U延長(zhǎng)撕裂、切口縫合時(shí)間及切口愈合率均優(yōu)于對(duì)照組(P均<

2、;001)。結(jié)論:30°會(huì)陰側(cè)切皮下美容縫合術(shù)能減少會(huì)陰切口出血量,降低切口延長(zhǎng)撕裂發(fā)生率,縮短切口縫合時(shí)間,促進(jìn)切口愈合,值得推廣應(yīng)用?!娟P(guān)鍵詞】30°會(huì)陰側(cè)切術(shù);45°會(huì)陰側(cè)切術(shù);產(chǎn)婦;康復(fù)【中圖分類(lèi)號(hào)】R7191【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】16748999(2013)12044801在第二產(chǎn)程中,因會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大,估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者,或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者,常采取會(huì)陰切開(kāi)術(shù)助產(chǎn)。目前常用的會(huì)陰切開(kāi)術(shù)有:會(huì)陰后側(cè)45°側(cè)切術(shù)及會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù)。會(huì)陰側(cè)切術(shù)因?qū)U(kuò)大陰道效

3、果較好,不易引起會(huì)陰III度裂傷,故臨床上多采用。但由于切幵的組織較多,切口出血多、常導(dǎo)致術(shù)后切口疼痛及切口愈合困難,影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量。會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù),雖損傷組織少,出血少,似胎兒過(guò)大、會(huì)陰保護(hù)技術(shù)不熟練時(shí)極易造成會(huì)陰III度裂傷。為此,我院于2011年6月?2013年6月對(duì)在我院經(jīng)陰道分娩且有會(huì)陰切開(kāi)指征的產(chǎn)婦采用了30°會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù),取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法11一般資料:選2012年6月?2013年1月在我院住院經(jīng)陰道分娩J1有會(huì)陰切開(kāi)指征的產(chǎn)婦169例,入選標(biāo)準(zhǔn):初產(chǎn)婦;無(wú)基礎(chǔ)疾??;頭

4、位;估計(jì)胎兒體重小于4000克者;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):需產(chǎn)鉗或胎頭吸引助娩者。按產(chǎn)婦個(gè)人意愿將186例產(chǎn)婦隨機(jī)觀察組和對(duì)照組。觀察組86例:年齡(2533±458)歲;孕周(3717±217)W;胎兒體重(351±075)kg;對(duì)照組83例:年齡(2597±316)歲;孕周(3821±252)W;胎兒體重(331±062)kg。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及胎兒體重等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉005),差異具有可比性。12方法:施行會(huì)陰側(cè)切術(shù)前兩組常

5、規(guī)行陰部神經(jīng)阻滯麻醉。待胎頭撥露,觸及枕骨吋,會(huì)陰體變薄,皮膚拉緊,估計(jì)胎兒于5lOmin內(nèi)能自然娩出吋,于宮縮間歇期,助產(chǎn)者將左手食、中兩指放在陰道內(nèi)做引導(dǎo),右手持側(cè)切剪刀于宮縮吋切開(kāi)會(huì)陰,觀察組采用30°會(huì)陰側(cè)切術(shù),即自會(huì)陰后聯(lián)合中線上05cm處向左旁約30°—次性剪開(kāi)?會(huì)陰3?4cm;對(duì)照組采用傳?統(tǒng)45°側(cè)切術(shù)即自會(huì)陰后聯(lián)合中線上處向左旁約45°剪開(kāi)會(huì)陰4?5cm。兩組會(huì)陰切開(kāi)后用10cm×10cm干紗布?jí)浩戎寡阌诮y(tǒng)計(jì)出血量。兩組產(chǎn)后均采用3/0可吸收線皮下美容縫合術(shù)

6、[1],術(shù)后用藥均相同。13觀察指標(biāo):①胎兒娩出前切口出血量。切口出血量判斷標(biāo)準(zhǔn):采用面釈法計(jì)算胎兒娩出前切U出血量,血濕面積按10cm×10cm=10ml,即每lcm2為lml計(jì)算失血量[2]。②切口延長(zhǎng)撕裂情況。切口撕裂判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:切口整齊,無(wú)延伸撕裂,用“0”表示;切口延伸撕裂,用“”表示;切口向肛門(mén)內(nèi)側(cè)處撕裂,用“〉”表示;側(cè)切加直裂,用“∧”表示。③縫合吋間:從開(kāi)始縫合至縫合結(jié)束所需吋間。④切U愈合情況。切U愈合判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]:甲級(jí):愈合良好,即沒(méi)冇不良反應(yīng)的初級(jí)愈合;乙級(jí):愈合欠佳,即

7、愈合冇缺點(diǎn),但切U未化膿,如血腫、積液、皮膚化膿及切口破裂等。丙級(jí):切口化膿,且需要敞開(kāi)切U或切開(kāi)引流。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS160軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn);P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21兩組胎兒娩出前切口出血量比較。觀察組胎兒娩出前切U出血量為(1215±201)ml;對(duì)照組胎兒娩出前切口出血量為(2765±268)ml,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理t=23560,P=0000,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。22兩組會(huì)陰切UI延長(zhǎng)撕裂情況比較。觀察組會(huì)陰切U

8、延長(zhǎng)撕裂率顯著低于對(duì)照組,P<0001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。表12組會(huì)陰切口延長(zhǎng)撕裂情況比較(n,%)組別n切U整齊切1_1延長(zhǎng)撕裂類(lèi)型0O>O∧KZB)W3裂傷率%觀察組8668(7907)144018(2093)*對(duì)照組8349(5904)247334(4096)注:*x2檢驗(yàn)x2=

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