臨床醫(yī)學畢業(yè)論文固沖攝血湯對青春期功能失調性子宮出血患者的促排卵作用

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1、沖攝血湯對青春期功能失調性子宮出血患者的促排卵作用姓名，2014年6月25日固沖攝血湯對青春期功能失調性子宮出血患者的促排卵作用【關鍵詞】固沖攝血湯;功能失調性子宮出血;促排卵青春期功能失調性子宮出血(以下簡稱“功血”)是由于調節(jié)生殖的神經內分泌功能失常所引起的異常子宮出血。筆者根據(jù)屮醫(yī)理論，自擬固沖攝血湯對青春期無排卵型功血患者進行治療，現(xiàn)將結果報道如下。1臨床資料1.1一般資料將2000年1月-2006年12月在張掖醫(yī)學專科學校附城醫(yī)院就診的182例功血患者隨機分成2組。中醫(yī)治療組85例，西醫(yī)對照組97例。2組之間年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、孕產次及衛(wèi)生狀況

2、比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。1.2病例選擇標準確診為青春期無排卵型功血，年齡在22歲以K，以不規(guī)則流血、月經紊亂為主要癥狀，經B超、基礎體溫測定(BBT)及相關化驗檢查排除其他疾病造成子宮異常出血者。屮醫(yī)辨證為脾腎陽虛型，證見面色無華，氣短乏力，腰膝酸軟，畏寒肢冷，經血色淡紅、連綿不絕，舌淡，苔薄0,脈沉遲無力。2治療方法2.1屮醫(yī)治療組予固沖攝血湯治療。藥物組成：人參12g，黃芪20g，白術12g，茯苓12g，淫羊藿10g，巴戟天10g，仙茅草10g，女貞了?12g，龍眼肉10g,仙鶴草30g,地榆炭15g，木香6g，炙甘草6g。水煎服，每日1劑。3個

3、月為1個療程。2.2丙醫(yī)對照組每H服用已烯雌酚8?12mg,止血后每3d遞減1/3?1/4量至維持量(1mg/d)，共用22d;用藥第18口起加用黃體酮20mg肌注，每曰1次，共5d;停約Xi3?7d出現(xiàn)撤退性出血(簡稱撤血)，自撤血第5n起給予人工周期治療(已烯雌酚0.5?1mg口服，每日1次，共22d，最后5d加用黃體酮10?20mg肌注，每日1次;甲狀腺素片0.04g，口服，每日1次，井30d)，3個月為1個療程。3個療程結束仍無排卵者，U撤血第5口起給予克羅米酚50mg，口服，每曰1次，共5d，連用2個月仍無效者在服用完克羅米酚后第7門，用絨毛膜促性腺激索2

4、000?5000U—次性肌肉注射。3觀察指標與方法①療程結束后觀察2組W經周期及排卵情況。②觀察治療前后卵泡直徑變化。2組均在月經周期第5日起，每日用排卵試紙測量卵泡排卵情況;均于月經周期第2-5日、12-14日在B超下測量卵巢的大小，卵泡數(shù)量、直徑、形態(tài)，邊界是否清晰，內部回聲，以觀察排卵情況。③觀察不良反應發(fā)生情況。4結果4.12組刀經周期恢復和排卵情況2組患者月經周期調整情況經X2檢驗，差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);2組治療前后自身比較差異冇統(tǒng)計學意義(P0.05)。2組治療后排卵情況經X2檢驗，差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表1。表12組功血患者治療前

5、后月經周期及排卵情況比較(例4.22組卵泡發(fā)育情況（見表2）表22組功血患者治療前C卵泡直徑比較（例）4.3不良反應屮民治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。西K對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐者26例，未發(fā)現(xiàn)其他不R反應，經X2檢驗，2組差異宥統(tǒng)計學意義（P0.05）。5討論功能失調性子宮出血屈屮民“崩漏”范疇。屮醫(yī)理論認為，其發(fā)病是腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的嚴重失調，其病因病機總因脾腎兩虛，血瘀、血熱致使沖任不固，不能制約經血，使子宮藏泄失常而經血非吋瀑下不止或淋漓不盡。據(jù)此，在臨床治療用藥吋重在補脾益腎、培木固元、固沖攝血止血，即在常規(guī)中藥止血、調經的基礎上，重視調整青春期女性生理

6、周期“天癸”的充盛，使腎氣固而充實，進一步達到調節(jié)卵巢功能，促使青春期無排卵性功能失調性子宮出血患者恢復排卵。在組方中，首先以人參大補元氣，黃芪補中益氣，配龍眼肉升提下陷脾陽之氣達到健脾益氣、滋養(yǎng)先天之本;再配仙茅草和滋腎水之女貞子，滋而不膩，達到益腎固本，濡養(yǎng)后天之木;仙鶴草、地榆炭收澀止血;地黃、淫羊藿、巴戟天等補腎藥能補腎壯陽。諸藥和伍重在助陽益腎、健脾益氣，祛病之根本，再合止血之劑，使患者腎氣得固，脾氣得健，從而起到統(tǒng)血攝血的功能;此外還冇明顯的促排卵功能，可從根本上治療青春期功能失調性子宮出血。