資源描述：
《烏司他丁聯(lián)合肺保護性機械通氣對急性肺損傷患者的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、烏司他丁聯(lián)合肺保護性機械通氣對急性肺損傷患者的療效觀察(河南大學第一附屬醫(yī)院麻醉科，河南開封475000)摘要目的探討烏司他丁(UTI)聯(lián)合肺保護性機械通氣治療急性肺損傷(ALI)的臨床療效方法：將100例ALI患者隨機分為對照組(C組)和烏司他丁組(U組)。常規(guī)積極治療原發(fā)病的基礎上進行肺保護性機械通氣。對比兩治療前后pH值、動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、氧合指數(shù)(01)、呼吸指數(shù)(RI);觀察促炎細胞因子IL-6、高遷移率族蛋OBI(HMGB1)及趨化因子巨噬細胞炎性蛋白-2(MIP-2)的變化，記錄重癥監(jiān)護病房住院時間、治療效果、預
2、后。結果U組血氣分析指標pH、PaO2、PaCO2、01、RI均明顯好轉(P<0.05),促炎細胞因子及趨化因子水平均明顯低于C組(P<0.01),UTI聯(lián)合肺保護性機械通氣治療有效率高于C組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),住ICU時間短于C組(P<0.05),死亡率低于C組(P<0.01)。結論在積極治療原發(fā)病、綜合治療棊礎上，予UTI聯(lián)合肺保護性機械通氣治療ALI能改善患者的呼吸功能及預后。關鍵詞烏司他??；肺保護性機械通氣；肺損傷急性肺損傷(AU)是指由各種肺內外致病因素導致的急性、進行性、缺氧性呼吸衰竭，以彌漫性肺毛細血管
3、內皮細胞和肺泡上皮細胞損傷所致的滲透性肺水腫、肺蔞陷、難治性低氧血癥及進行性呼吸困難為主要特征。AU是臨床常見的急危重病，病死率高達50%左右［1,2］。因此，如何提高救治ALI患者成功率是危重病醫(yī)學一個研究方向，本文對烏司他丁(UTI)聯(lián)合肺保護性機械通氣治療ALI做了初步探討。1材料與方法1.1一般資料選擇河南大學淮河醫(yī)院2013年1月-2014年9月期間入住我院RICU的患者100例為研究對象。其中男58例，女42例，平均年齡50±15歲，均符合1999年中華醫(yī)學會呼吸病分會制定的急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準［3】。1.2研究方法
4、將符合診斷標準的患者隨機分為對照組（C組）和烏司他丁組（U組），每組50例，患者入院后積極治療原發(fā)病維持液體平衡，加強營養(yǎng)支持及對癥等綜合治療。所有患者均應用Drager-ll型呼吸機進行肺保護性機械通氣。U組在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)用UTK10萬單位加到生理鹽水20mL中靜注,1次/8h;療程5d,C組靜注生理鹽水20mL,1次/8h。常規(guī)心電監(jiān)測、脈搏、血壓、中心靜脈壓、血氧飽和度等，每天復查動脈血氣分析。比較C組和UTI治療5d組動脈血氣分析指標pH值、動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、并計算氧合指數(shù)（01）、呼吸指數(shù)（RI）;觀察促炎細胞
5、因子IL-6、高遷移率族蛋白BI（HMGB1）及趨化因子巨噬細胞炎性蛋白-2（MIP-2）的變化，記錄重癥監(jiān)護病房住院吋間、病死率、治療效果、預后。1.3療效判斷按以下標準判斷療效:①顯效:患者一般情況好轉，動脈血氣分析指標恢復正?；蜓鹾现笖?shù)升至300mmHg以上，胸片提示肺部病變明顯吸收;②有效:一般情況好轉，氧合指數(shù)升高但未達到300mmHg/胸片提示肺部病變部分吸收;③無效:全身狀況無好轉甚至惡化，胸片示肺部病變無改善或者進展、氧合指數(shù)無變化或下降。1.4統(tǒng)計學處理所冇數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間
6、比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1動脈血氣指標變化U組治療前后的PH、PaO2、PaCO2、01、RI分別為7.40±0.08與7.30±0.06;（69.7±6.4）mmHg與（89.5±8.7）mmHg；(47.9±6.2)mmHg與(40.6±9.8)mmHg；10.7±1.5與5.2±0.4；2.65±0.31與1.06±0.02；C組治療前后的PH、PaO2、PaC02、01、Rl
7、分別為7.38±0.07與7.33±0.06;(68.3±5.9)mmHg與(70.3±6.8)mmHg；(48.6±7.1)mmHg與(43.7±8.7)mmHg；11.4±1.6與6.8±0.6;2.78±0.36與2.28±0.03。經(jīng)治療5d后，U組的PH、PaC02、01、Rl明顯降低(P<0.05)，其中01、Rl明顯低于治療后C組患者(P<0.05);而治療5d后Pa02顯著升高，并高于治療后C組患
8、者(P<0.01)
