替扎尼定聯(lián)合文拉法辛緩釋片聯(lián)合治療緊張性頭痛的療效分析

《替扎尼定聯(lián)合文拉法辛緩釋片聯(lián)合治療緊張性頭痛的療效分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、替扎尼定聯(lián)合文拉法辛緩釋片聯(lián)合治療緊張性頭痛的療效分析謝和平(河南省焦作第五人民醫(yī)院河南焦作454000)摘要:目的：探討替扎尼定聯(lián)合文拉法辛緩釋片治療緊張性頭痛的臨床療效。方法：98例臨床確診的緊張性頭痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組49例，其屮治療組采用替扎尼定聯(lián)合文拉法辛緩釋片治療，對(duì)照組釆用替扎尼定治療，治療組及對(duì)照組均于治療前、治療后第2周、第4周，分別采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)記錄疼痛分值，且于治療結(jié)束前及治療后用生活量核心量表(QLQ-C30)對(duì)患者生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：替扎尼定聯(lián)合文拉法辛緩釋片治療緊張性頭痛療效優(yōu)于替扎尼定。兩組有效率分

2、別為91.8%、77.6%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0?05)。結(jié)論：替扎尼定聯(lián)合文拉法辛緩釋片治療緊張性頭痛效果好，值得臨床推薦。關(guān)鍵詞：緊張性頭痛；文拉法辛緩釋片；替扎尼定［中圖分類號(hào)］R969.4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A文章編號(hào)：緊張性頭痛是臨床最常見的慢性頭痛，指雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛，大約占所有頭痛患者的40%［1］,本病具有復(fù)發(fā)率高、治療效果差等特點(diǎn)，替扎尼定是治療本病的常用藥物Z—，該藥在短期內(nèi)具有較好緩解頭痛的作用，但遠(yuǎn)期效果欠佳。本研究在使用替扎尼定基礎(chǔ)上加用文拉法辛緩釋片治療緊張性頭痛，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1-般資料

3、選取2012年3月~2012年12月在我院神經(jīng)科住院治療的緊張性頭痛患者98例。所有病例均符合2004年國際頭痛協(xié)會(huì)制定的分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,并除外高血壓、冠心病、嚴(yán)重肝腎功能不全以及對(duì)替扎尼定、文拉法辛緩釋片及非當(dāng)體類藥物過敏的患者，98例患者以隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組均為49例。治療組男22例，女27例，年齡32-56歲，平均年齡(42?2±6.9)歲，病程10天?24月，平均病程11個(gè)月，采用替扎尼定聯(lián)合文拉法辛緩釋片進(jìn)行治療。對(duì)照組男23例，女26例，年齡31-58歲，平均年齡(42.8±7.1)歲,病程14天?22

4、月，平均病程10個(gè)月，予以替扎尼定治療。兩組患者在年齡、性別、病程上相比均無明顯差異(P>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2治療方法所有患者在常規(guī)服用非笛體類藥物治療基礎(chǔ)上，治療組應(yīng)用口服替扎尼定片2mg/次，2次/d并根據(jù)患者病情逐漸增至4mg/次，2次/d,同時(shí)在此基礎(chǔ)上聯(lián)用文拉法辛緩釋片口服早75mg?150mg/d,療程4周；對(duì)照組口服替扎尼定片2mg/次，2次/d根據(jù)患者病情逐漸增至4mg/次，2次/d,共4周。1.3觀察指標(biāo)①兩組分別在治療前、治療后第2周及治療后第4周應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法(VAS)記錄疼痛分值評(píng)價(jià)患者頭痛情況。②在患者治療前

5、以及治療第4周，應(yīng)用生活量核心量表(QLQ?C30)分別對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量予以評(píng)估。③頭痛癥狀消失，頭痛未再發(fā)作為痊愈；頭痛次數(shù)減少70%以上，發(fā)作程度減輕，持續(xù)吋間縮短為顯著好轉(zhuǎn)；頭痛次數(shù)減少35%?69%,發(fā)作程度減輕，持續(xù)吋間縮短為好轉(zhuǎn)；頭痛次數(shù)減少35%以下或無變化為無效，以痊愈率+顯著好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率為總有效率⑶。1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組患者治療前視覺模擬評(píng)分法(V

6、AS)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o治療第2周、第4周兩組患者VAS指標(biāo)均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組的兩類指標(biāo)量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0?05)。見表lo表1兩組治療前后VAS評(píng)分比較2.2安全性比較在治療前后，兩組所有患者均與治療前、治療第2周、第4周進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等檢查，結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)異常改變。其中治療組有3例出現(xiàn)惡心、4例出現(xiàn)輕度血壓升高、口干。對(duì)照組中有4例岀現(xiàn)惡心、嘔吐，4例出現(xiàn)口干、頭昏、嗜睡。上述不良反應(yīng)程度較輕,均未予以特殊處理。3.討論緊張性頭痛

7、是慢性頭痛中最常見的一種類型，其病因與多種因素所導(dǎo)致的頭部、頸肩部肌肉持久收縮、痙攣和缺血有關(guān)，焦慮和抑郁伴隨精神緊張也是緊張性頭痛的主要原因之一[4],本病治療一般在心理、物理治療等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用非笛體類抗炎藥及肌肉松弛藥物進(jìn)行治療。替扎尼定是一種中樞性2■腎上腺素受體激動(dòng)劑，該藥通過增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的突觸前抑制，從而降低肌肉的強(qiáng)直性痙攣狀態(tài)使骨骼肌得以松弛⑸，該藥治療緊張性頭痛，具有起效快，依從性好，在臨床上應(yīng)用廣泛，但遠(yuǎn)期療效欠佳。文拉法辛具有抑制5—甕色胺（5一HT）和去甲腎上腺素（NE）再攝取的作用，文獻(xiàn)資料表明酸文拉法辛對(duì)各種慢性疼痛