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1、鹽酸阿米替林聯(lián)合氯呼沙宗治療緊張性頭痛的療效觀察江秀莉(重慶市合川區(qū)中醫(yī)院401519)【摘要】目的觀察氯哇沙宗聯(lián)合鹽酸阿米替林治療緊張性頭痛的療效。方法將68例緊張性頭痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組34例采用口服氯“坐沙宗及鹽酸阿米替林治療，對(duì)照組34例口服鹽酸阿米替林，在治療1周和隨訪一個(gè)月后，以治療前后頭痛指數(shù)、顱周肌肉壓痛程度評(píng)分為指標(biāo)，評(píng)定兩組療效。結(jié)果兩組患者臨床療效痊愈顯率以及顱周肌肉壓痛程度評(píng)分治療前后相比較,均有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論氯卩坐沙宗聯(lián)合鹽酸阿米替林治療緊張性頭痛療效優(yōu)于單用鹽酸阿米替林，值得在臨中推廣?！娟P(guān)鍵詞
2、】緊張性頭痛VAS氯“坐沙宗鹽酸阿米替林【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)34-0193-02緊張性頭痛乂被稱為肌收縮性頭痛。主要與精神過(guò)度緊張與焦慮、抑郁、疲勞或強(qiáng)烈刺激引起中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。抗抑郁藥物作為緊張性頭痛的綜合治療措施之一。在緩解頭痛同時(shí)，還可以緩解患者的抑郁癥狀，其療效已被大量學(xué)者證實(shí)⑴?鹽酸阿米替林作為抗抑郁的主要藥物之一，在緊張性頭痛中己大量應(yīng)用。氯卩坐沙宗作為中樞性肌肉松弛劑，在治療肌肉收縮痙攣引起的頭痛也在臨床逐步的應(yīng)用，現(xiàn)將氯卩坐沙宗聯(lián)合鹽酸阿米替林治療緊張性頭痛的臨床療效報(bào)告如下：1一
3、般資料1.1對(duì)象病例來(lái)源于2009年6月至2012年9月重慶市合川區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科收治的門診及住院病人第一診斷為緊張性頭痛的患者68例，其中勢(shì)24例，女44例。年齡18?62歲，平均(42.5±7.4)歲,病程1月年，平均(19±8)月。1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合2004年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(ICHD-II)制定的緊張性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)顱腦CT檢查排除各種顱內(nèi)器質(zhì)性改變、高血壓性頭痛、其他神經(jīng)疾病導(dǎo)致的頭痛以及牙齒、鼻竇等部位病變引起的繼發(fā)性頭痛，排除胃、十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)疾病及對(duì)氯卩坐沙宗和鹽酸阿米替林過(guò)敏患者。1.3治療分
4、組：按照就診順序單雙號(hào)隨機(jī)分組的原則將68例患者分為治療組與對(duì)照組。經(jīng)x2檢驗(yàn)，治療組及對(duì)照組之間兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2治療方法2.1對(duì)照組：采用口服鹽酸阿米替林片（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)國(guó)藥準(zhǔn)字H32023764）開始25mg,每日二次，兩天后可增至50mg,每日二次。口服2周。2.2治療組：采用口服鹽酸阿米替林片（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)國(guó)藥準(zhǔn)字H32023764）開始25mg,每日二次，兩天后可增至50mg,每日二次。同時(shí)給予復(fù)方氯畔沙宗片（含氯畔沙宗0.25g,對(duì)乙酰氨基酚0.3扌山東魯南貝特制藥），每次1片,
5、每日3次；口服2周。3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）采用疼痛VAS評(píng)分法進(jìn)行疼痛程度分級(jí)：0為無(wú)痛，1-3為輕度疼痛，4?6為中度疼痛，7J0為重度疼痛。（2）療效：頭痛癥狀消失，頭痛未再發(fā)作為臨床治愈；頭痛次數(shù)減少70%以上，發(fā)作程度減輕，持續(xù)時(shí)間縮短為顯效；頭痛次數(shù)減少35%—69%,發(fā)作程度減輕，持續(xù)吋問縮短為有效；頭痛次數(shù)減少35%以下或無(wú)變化為無(wú)效。4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5結(jié)果治療2周后兩組療效比較見表L表I兩組間治療前后療效評(píng)定比較（例）組別n治愈顯效有效無(wú)效總有效率治
6、療組3431512488.2%對(duì)照組3416131458.8%經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組臨床痊愈顯效率比較差異非常顯著(P<0?01),兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0?05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。6討論緊張性頭痛發(fā)病可能與顱周肌肉緊張、心理因素、血漿中5■梵色胺及NO濃度增高等因素有關(guān)，目前人群中的患病率較高，國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)該病占頭痛的40%,罹患該疾病的患者大多數(shù)長(zhǎng)期忍受著巨人的痛苦，如未能得到有效的治療將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其生存指數(shù)也明顯低于正常人群。0前其病因及發(fā)病機(jī)制尚不清起，尚無(wú)特異性治療方案，目前較為常用的治療方法是服用抗抑郁
7、藥。臨床上常用抗抑郁的藥物之一鹽酸阿米替林片，相對(duì)于去甲腎上腺素它對(duì)于5■輕色胺的再攝取抑制作用較強(qiáng)［2］,且鎮(zhèn)靜及抗膽堿作用也較好，科明顯改善抑郁癥狀，但其不良反應(yīng)較多。因該病于顱周肌肉緊張有一定關(guān)系，故本試驗(yàn)選用復(fù)方氯卩坐沙宗片，它主要用于骨傷科一些疾病的無(wú)菌性炎癥性疾病,含有的主要成分之一的氯卩坐沙宗為中樞性肌肉松弛劑［3］。主要通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在脊髓以及大腦下皮層區(qū)抑制多突反射弧，從而對(duì)痙攣性肌肉產(chǎn)生松弛作用而達(dá)到止痛的目的。而另一種主要成分對(duì)乙酰氨基酚為非笛體類的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)抑制前列腺素合成起止痛的作用。通過(guò)本試驗(yàn)鹽酸阿米替林聯(lián)合氯卩坐沙宗治療緊
8、張性頭痛的VAS疼痛評(píng)分
