心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者不良情緒和生活質(zhì)量的影響

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1、心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者不良情緒和生活質(zhì)量的影響［摘要］目的探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者不良情緒和生活質(zhì)量的影響。方法原發(fā)性高血壓患者110例根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為治療組與對(duì)照組各55例，兩組都給予常規(guī)藥物治療與護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上治療組加用積極地心理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)周期為1個(gè)月。結(jié)果干預(yù)后治療組與對(duì)照組的有效率分別為98.2%和87.3%,治療組的有效率明顯高于對(duì)照組（P0.05）。1.2干預(yù)方法兩組都均服用倍他樂(lè)克片（阿斯利康制藥有限公司，H32025391,每片含酒石酸美托洛爾50mg），每次1片，每日1次。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為高血壓病的自我管理和防治的技能、低鹽飲食干預(yù)等。

2、在此基礎(chǔ)上治療組加用積極地心理護(hù)理干預(yù)，采用個(gè)體一對(duì)一的面對(duì)面咨詢指導(dǎo)方式（每周2次），有時(shí)召開小型座談會(huì)（每周1次），并適當(dāng)利用現(xiàn)代多媒體手段，使干預(yù)措施更加有效，加強(qiáng)對(duì)血壓知識(shí)的教育與宣傳范圍，不斷提高患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)，積極解答患者提出的問(wèn)題，讓患者保持自信。鼓勵(lì)患者向醫(yī)護(hù)人員傾訴自己的壓力，開導(dǎo)患者積極擺脫生活中的各種煩惱。進(jìn)行一定負(fù)荷的體力勞動(dòng)或鍛煉，保持良好的心情以及限制超重，每天30min左右，比如慢跑、游泳、騎自行車等。兩組均干預(yù)1個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后舒張壓下降至正常；有效：治療后舒張壓下降雖未達(dá)到正常，但下降10?19inmHg;無(wú)效:治療后血壓下降

3、未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)［4］。情緒評(píng)分：兩組在干預(yù)后選擇抑郁量表（SDS）與焦慮量表（SAS）進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，抑郁與焦慮癥狀越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評(píng)分：兩組在干預(yù)后采用簡(jiǎn)化的SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行生活質(zhì)量的調(diào)查，包括生理功能、社會(huì)功能、生理職能與軀體疼痛四個(gè)維度，每個(gè)117分為中間值，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比分別采用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效對(duì)比2.2抑郁與焦慮評(píng)分對(duì)比2.3生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比3討論隨著人民生活水平的提高和生活方式的改變，高血壓發(fā)病率逐年升高，并且有年輕化的

4、趨勢(shì)。采取有效措施預(yù)防并控制高血壓的發(fā)生與發(fā)展，減少并發(fā)癥是當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題［5］。當(dāng)前在干預(yù)中，多采取藥物進(jìn)行治療，雖然能取得比較好的效果，但是多數(shù)高血壓病患者需要終身服藥，也容易復(fù)發(fā)，并且由于長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的不良反應(yīng)和生理、心理的負(fù)面影響，不同程度地影響了患者的生活質(zhì)量，以及患者的最終治療效果［6-7］。而隨著我國(guó)醫(yī)療體制不斷的深化改革，心理衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療發(fā)展的重要方向會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)，并將成為居民最基本的醫(yī)療保健服務(wù)形式，也是慢病管理的主要戰(zhàn)場(chǎng)［8-9］。本研究采用的心理護(hù)理干預(yù)模式中，將心理護(hù)理管理擴(kuò)大到患者的各面，主要通過(guò)宣傳資料的派發(fā)、個(gè)體干預(yù)、講座培訓(xùn)等形式。既可以提高

5、近期療效又具有遠(yuǎn)期作用，明顯改善高血壓患者的預(yù)后。本研究干預(yù)后治療組與對(duì)照組的有效率分別為98.2%和87.3%,治療組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療組的抑郁與焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。生活質(zhì)量反映個(gè)體生理功能、生理職能、活力、社會(huì)功能等健康狀態(tài)，其中SF-36量表作為測(cè)量工具，作為生活質(zhì)量的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，具有很好的可比性和操作性，較客觀地得到高血壓患者對(duì)預(yù)后的總體反應(yīng)［10-12］。本研究干預(yù)后治療組的生理功能、社會(huì)功能、生理職能與軀體疼痛評(píng)分明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯(P〈0.05)?？傊?，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者能有效緩解不良情

6、緒，提高療效，從而改善預(yù)后生活質(zhì)量。[參考文獻(xiàn)][1]李建清，孫國(guó)祥，徐敏皋，等.常熟市高血壓病流行特征及危險(xiǎn)因素的調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2010，6(7)：408-410.[2]靖康寧，劉佳，羅世坤，等.重慶市中梁山地區(qū)社區(qū)高血壓病患病情況及危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，12(38)：510-1514.[3]羅斌，黃育玲，于李，等.老年原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型與血脂及生存質(zhì)量研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11(7)：774-775.[4]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2005修訂版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:4-6.[

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