腦卒中患者合并肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

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1、腦卒中患者合并肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析DOI：10.7504/nk2016010203中圖分類號(hào)：R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A作者簡(jiǎn)介：阿依古麗.艾力(1975.11月)，性別：女，維吾爾族，木科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，副主任醫(yī)師。研究方向：腦卒中，感染性疾病，癲癇病，失眠癥，神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病等。聯(lián)系地址：新疆阿克蘇地IX第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。郵編：843000通訊作者：阿依古麗.艾力摘要：目的：分析腦卒中患者合并肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素；方法：收集在我院治療的腦卒中患者164例作為研究對(duì)象。入院后從性別、年齡、糖尿病史、高血壓病史、慢

2、性阻塞性肺疾病(COPD)病史、是否訟期臥床、吸煙史、是否有侵入性操作、是否預(yù)防使用抗菌藥物、是否吞咽困難等方面詳細(xì)詢問并記錄所有患者的基木信息及相關(guān)病史，應(yīng)用回歸分析對(duì)發(fā)生肺部感染的因素進(jìn)行多因素分析;結(jié)果：164例腦卒中患者中發(fā)生肺部感染的有26例，感染率為15.85%,肺部感染的單因素分析表明糖尿病、COPD、長(zhǎng)期臥床、吸煙史、意識(shí)障礙、吞咽困難、侵入性操作等與老年急性腦卒中患者并發(fā)肺部感染存在相關(guān)性，肺部感染的獨(dú)立因素分析顯示長(zhǎng)期臥床、COPD、存在吞咽困難是腦卒中患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素；結(jié)論：長(zhǎng)期臥床、COPD、

3、存在吞咽困難是腦卒中患者并發(fā)肺部感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。關(guān)鍵詞：腦卒中；肺部感染；危險(xiǎn)因素分析腦卒中是一種突發(fā)性的腦血液循環(huán)障礙疾病，按類型可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，常見于老年人，主要臨床表現(xiàn)為暫時(shí)性或永久性的腦功能障礙，病情若不及時(shí)控制可導(dǎo)致死亡［1,2］。由于該病為突發(fā)性，可極大地刺激患者機(jī)體，因而易使患者出現(xiàn)免疫障礙，導(dǎo)致肺部感染。腦卒中合并肺部感染會(huì)影響患者神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，不僅增加了患者的住院時(shí)間，還會(huì)使患者的病死率增加［3］。所以探討腦卒中患者合并肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)于治療疾病及改善病人預(yù)后具有重大意義。

4、筆者以在我院治療的164例腦卒中患者作為樣本，回顧性地分析了其發(fā)生肺部感染的情況以及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。1.材料和方法1.1材料收集2014年1月-2016年1月在我院治療的腦卒中患者164例作為研究對(duì)象。依據(jù)第四屆全國(guó)腦血管會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腦卒中進(jìn)行診斷，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肺部感染進(jìn)行診斷，所奮患者臨床資料齊全，入院前均沒有肺部感染。164例患者中包括男104例，女60例，年齡在40-78歲之間，平均年齡(70.1±6.9)歲。其中包括腦梗死93例，腦出血71例；合并高血壓者75例；患有

5、糖尿病66例；發(fā)生意識(shí)障礙65例；有慢阻肺67例；合并肺部感染26例。1.2方法入院后從性別、年齡、糖尿病史、高血壓病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、是否長(zhǎng)期臥床、吸煙史、是否有侵入性操作、是否預(yù)防使用抗菌藥物、是否吞咽閑難等方面詳細(xì)詢問并記錄所有患者的基本信息及相關(guān)病史。應(yīng)用冋歸分析對(duì)發(fā)生肺部感染的因素進(jìn)行多因素分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。采用(X±S)表示方差齊且成正態(tài)分布的計(jì)量資料，并行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具冇

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1肺部感染情況分析164例腦卒中患者中發(fā)生肺部感染的冇26例，感染率為15.85%,其中男18例，女8例；年齡在61-77歲，平均年齡(68.5±5.5)歲,；未發(fā)生肺部感染的有138例，占84.15%,其中男90例，女48例；年齡在60-76歲，平均年齡(69.2&plUsmn;502)歲；兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具冇可比性。2.1肺部感染發(fā)生的單因素分析與構(gòu)成比肺部感染的單因素分析表明糖尿病、COPD、長(zhǎng)期臥床、吸煙史、意識(shí)障礙、吞咽困難、侵入性操作等與老年急性腦卒中患者并發(fā)肺部感染存在

7、相關(guān)性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1.表1肺部感染發(fā)生的單因素分析與構(gòu)成比(％)1.討論肺部感染會(huì)發(fā)生的本質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，進(jìn)而抑制外周免疫反應(yīng)，削弱了機(jī)體抗菌防御能力，再加上卒中引起的吞咽障礙導(dǎo)致誤吸提高了肺部感染的易感性，使細(xì)菌感染的發(fā)生率大大增加[4,5]。本研究探討影響腦卒中患者肺部感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果表明，合并肺部感染的患者在糖尿病、COPD、長(zhǎng)期臥床、吸煙史、意識(shí)障礙、吞咽閑難、侵入性操作上的發(fā)生率明顯高于未合并肺部感染者。當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，咽的反射功能減弱，

8、吞咽困難和繼發(fā)性誤吸是腦梗死后肺炎的明確危險(xiǎn)因素[6】。患者由于年齡及疾病本身的原因，需要長(zhǎng)期臥床，進(jìn)而使患者咳嗽、咳痰等存在閑難，使咽部的分泌物比較容易反流至氣管內(nèi)，更增加了患者發(fā)生墜積性肺炎或吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)[7];而糖尿病、COPD等基礎(chǔ)疾病易引起多器官功能衰竭，導(dǎo)致患