資源描述：
《急性腦卒中患者肺部感染的危險(xiǎn)因素及防治對策》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、急性腦卒中患者肺部感染的危險(xiǎn)因素及防治對策程華新疆有色金屬公司醫(yī)院內(nèi)科830000【摘要】目的探討腦卒中患者肺部感染的危險(xiǎn)因素方法選取我院3168例急性腦卒中患者，分析其年齡、腦出血及腦梗死和肺部感染的關(guān)系，總結(jié)其防治對策結(jié)果危險(xiǎn)因素分析?腦卒中并發(fā)肺部感染的影響因素很多，其年齡等是原因之一結(jié)論腦卒中后并發(fā)肺部感染可誘發(fā)多臟器功能衰竭，也是急性期死亡的重要危險(xiǎn)因素，積極預(yù)防和有效的改善腦卒中的預(yù)后起到重要作用【關(guān)鍵詞】腦卒中；肺部感染【中圖分類號］R511.8［文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號11276-7808(2015)-05-3
2、92-01肺部感染是急性腦卒中的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是造成病情惡化，甚至死亡的重要原因。為探討腦卒中患者肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，尋找有效的防治對策，現(xiàn)對木院2007-2014年收治的3168例腦卒中患者519例并肺部感染做一回顧性分析。1、資料與方法1.1?—般資料??病例選擇2007-2014年在木院住院的急性腦卒中患者3168例，519例并發(fā)肺部感染，肺部感染組出血性腦卒中302例，缺血性腦卒中177例，混合型腦卒中40例，男324例，女195例，年齡38-86,平均年齡64.3歲，所有病例均符合第四屆全國腦血管病會議的診斷標(biāo)準(zhǔn)
3、及1990年全國肺部感染學(xué)術(shù)交流會議制定的醫(yī)院獲得性支氣管■肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)【中華結(jié)核和中華呼吸雜志，1990,13(6)：372.】。1.2?方法??對3861例腦卒中患者進(jìn)行年齡間、有無意識障礙、腦出血與腦梗塞、臥床時(shí)間的長短，分組進(jìn)行對比，采用χ2檢查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2、結(jié)果年齡、有無意識障礙、腦出血與腦梗死、臥床時(shí)間的長短組間感染情況比較，分別見表1、表2,結(jié)果顯示老年組肺部感染發(fā)牛率高，有意識障礙者肺部感染發(fā)生率高，臥床〉1周肺部感染發(fā)生率高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0?05,有顯著性差異。3?討論3.1危險(xiǎn)
4、因素分析?腦卒中并發(fā)肺部感染的影響因素很多，下列因素較為重要：①年齡：本組資料與陳光福「1」的結(jié)果一致，老年組并發(fā)肺部感染顯著高于非老年組，這可能與老年人由于組織器官功能減退，免疫功能下降，肺順應(yīng)性降低，肺泡周圍彈力纖維》受到不同程度的損傷，使呼吸功能低下，咳嗽力減弱，排痰困難有關(guān)，加之患病后，由于中樞神經(jīng)功能紊亂，早期易發(fā)生肺水腫，因此，急性腦卒中的老年人更易發(fā)生肺部感染。②腦出血組與腦梗死組比較肺部感染發(fā)生率明顯增高，這可能由于腦梗死組比較肺部感染發(fā)生率明顯增加，這可能由于腦梗死患者發(fā)生意識障礙明顯少于腦出血，另外腦出血患
5、者往往顱內(nèi)壓增高較明顯，顱內(nèi)壓增高使丘腦下部■垂體■腎上腺功能障礙，導(dǎo)致腦■肺綜合征也是并發(fā)肺部感染的原因。③意識障礙：腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙，由于舌肌松弛，引起舌后墜，加之咽喉肌有不同程度的麻痹，保護(hù)性咳嗽反射及吞咽反射減弱后消失,致使鼻咽部的分泌物被誤吸進(jìn)入肺內(nèi)，并同時(shí)將鼻咽部寄生菌帶入引起吸入性肺炎。④臥床時(shí)間：臥床吋間的長短也是肺部感染的重要原因之一，臥床時(shí)間越長肺部感染率越高，這是由于長期臥床，可使肺下部循環(huán)不良，發(fā)生淤血和水腫等而易發(fā)生墜積性肺炎，再者由于長期臥床所致胃食管反流也是并發(fā)肺部感染的因素之一。3.2防治
6、對策??腦卒中后并發(fā)肺部感染可誘發(fā)多臟器功能衰竭，也是急性期死亡的重要危險(xiǎn)因素，積極預(yù)防和有效的改善腦卒中的預(yù)后起到重要作用，應(yīng)從以下幾點(diǎn)入手：①積極治療原發(fā)病，對急性腦卒中患者要早期診斷及時(shí)治療,根據(jù)病情的需要對腦梗死要進(jìn)行超早期溶栓治，腦岀血患者提倡早期血腫清除,蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦室出血及時(shí)進(jìn)行腦室外引流及蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液置換，可使患者意識得到改善和減少長期使用脫水劑，所帶來的影響。②切斷感染途徑和提高病人的抵抗力。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，堅(jiān)持病區(qū)內(nèi)清潔，定期進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)檢測及空氣消毒，減少陪護(hù)和探視人員，切斷各種感染途徑，同
7、時(shí)加強(qiáng)危重病人的營養(yǎng)支持，適當(dāng)給予白蛋白、丙種球蛋白治療，以提高病人的抵抗力。③縮短患者臥床吋間，長期臥床吋并發(fā)肺部感染的重要因素，如能縮短患者的臥床吋間,必將減少醫(yī)院肺部感染的發(fā)生率，從早期康復(fù)角度來看，腦卒中只要生命體征平穩(wěn)即刻起床活動，而不必嚴(yán)格臥床，患者早期坐起有利于排痰、進(jìn)食、能有效地防止肺部感染。④鼓勵病人咳嗽，及吋消除痰液：咳嗽是清除自然界侵入呼吸道的異物與呼吸道分泌物，抵御肺部感染的一種保護(hù)性功能，因此，應(yīng)鼓勵患者定時(shí)做深吸氣和咳嗽，有痰盡早排岀對有意識障礙的患者要定吋進(jìn)行做刺激吸痰,吸痰吋要注意操作方法及次數(shù)
8、，同吋避免喉部黏膜損傷【1-21⑤對昏迷活口、咽部有粘痰，應(yīng)進(jìn)行霧化吸入含抗生素的霧化劑，每天1-2次，每次20-30分鐘，已達(dá)到稀釋痰液，預(yù)防上呼吸道感染的目的。對已發(fā)生肺部感染，要合理使用抗生素，以免濫用抗生索而造成的菌群失調(diào)和耐藥菌株的增加而發(fā)生難以控制的肺部感染。參考
