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《子宮內(nèi)膜癌的治療進(jìn)展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、子宮內(nèi)膜癌的治療進(jìn)展劉妮閆雅欣錢延玲李紅梅（延安大學(xué)附屬醫(yī)院婦科陜西延安716000）【摘要】子宮內(nèi)膜癌的治療主要以手術(shù)為主。輔助治療以放療最為重要，可適用于大部分患者。化療適用于晚期和復(fù)發(fā)患者。激素治療作為一種保守治療手段，對要求保留生育功能的患者安全有效，但仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。分子靶向治療還需要作進(jìn)一步的實驗及臨床研究?！娟P(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌；臨床；治療進(jìn)展【中圖分類號】R711.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）11-0005-03Therecentadvancesinthetreatmentofendometrialcarcinom
2、aLiuNiYanYaxin,QianYanling,LiHongmei.AffiliatedHospitalofYan'anUniversity,ShaanxiProvince,Yanan716000,China[Abstract]Thetreatmentofendometrialcanceraremainlycomposedofsurgery.Adjuvanttreatmentwithradiationtherapyisthemostimportsnt,canbeappliedtothemajorityofpatients.Chemotherapyforpa
3、tientswithadaneedandrecurrence.Hormonetherapyasakindofconservativetreatment,thatkeepthereproductivefunctionofpatientswithsafeandeffective,butstillhavetheriskofrecurrenee.Moleculartargetedtherapystillneedsfurtherexperimentalandclinicalresearch.【Keywords]Endometrialcancer;Clinical;Prog
4、ressintreatmentof近年子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢并趨于年輕化。在歐美等西方國家己超過宮頸癌，居于女性惡性腫瘤的首位。子宮內(nèi)膜的治療以手術(shù)為主，輔以放、藥物（化療、激素和分子靶向）治療等。應(yīng)根據(jù)患者病情在治療方案的選擇上單用或聯(lián)合應(yīng)用治療方法?，F(xiàn)就有關(guān)子宮內(nèi)膜癌的治療作簡要的介紹：1?手術(shù)治療手術(shù)治療為首選的治療方法。手術(shù)能對病灶進(jìn)行手術(shù)病理分期，判定病變范圍及與預(yù)后相關(guān)因素，同時切除癌變子宮及存在的可疑轉(zhuǎn)移病灶。具體手術(shù)范圍視病變程度及是否存在高危因素（如漿液性乳頭狀腺癌或透明細(xì)胞癌；組織病理學(xué)分級G3；肌層侵潤深度超過50%；淋巴
5、血管間隙侵潤（LVSI）；淋巴轉(zhuǎn)移；腫瘤直徑大于2cm）而定。術(shù)中首先留取腹腔積液或盆腔沖洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，雖然FIGO分期已刪除了腹水細(xì)胞學(xué)檢查，但FIGO及AJCC仍推薦取腹水進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查并單獨報告。然后，全面探查腹腔內(nèi)臟器，對可疑病灶進(jìn)行取樣并送病檢。子宮切除標(biāo)本應(yīng)在術(shù)中常規(guī)剖檢，確定肌層侵犯深度，必要時可行冰凍切片檢查，以進(jìn)一步?jīng)Q定手術(shù)范圍。1.1手術(shù)方式的選擇I期患者病灶局限于子宮體，2014NCCN指南中指出除了保留生育功能者，全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)是最基本的手術(shù)方式⑴。需同吋行盆腔淋巴結(jié)切除及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)的高危因素有：①盆腔和（或
6、）腹主動脈旁有可疑的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②漿液性乳頭狀腺癌、透明細(xì)胞癌、癌肉瘤、未分化癌等特殊病理類型；③子宮內(nèi)膜樣腺癌；④肌層侵潤深度≥l/2；⑤癌灶累及面積超過50%。II期患者由于病變已累及宮頸，可直接或經(jīng)淋巴蔓延。應(yīng)行根治性全子宮、雙附件（輸卵管+卵巢）切除術(shù)，同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。III?IV期患者已有宮體外臨近器官的侵潤或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)應(yīng)個體化，以盡可能切除所有肉眼可見病灶為目的，并進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。采用減滅術(shù)是為了明確臨床分期、減滅腫瘤細(xì)胞、縮小腫瘤體積。目前，手術(shù)方式主要有：傳統(tǒng)開腹術(shù)式（經(jīng)腹、陰道）、腹腔鏡手術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合陰式手術(shù)
7、、機(jī)器人手術(shù)等。相對于傳統(tǒng)術(shù)式，以腹腔鏡為代表的新型微創(chuàng)手術(shù)更受到青睞。腹腔鏡手術(shù)具有許多優(yōu)點如探查精準(zhǔn)，手術(shù)切口小，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快等，尤其是腹腔鏡手術(shù)治療I?II期子宮內(nèi)膜癌吋,其優(yōu)勢更突出（術(shù)中出血量和并發(fā)癥均更少，術(shù)后恢復(fù)速度更快）[2]o黃靈芝⑶對100例早期子宮內(nèi)膜癌的患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療，結(jié)果顯示腹腔鏡手術(shù)組在術(shù)中岀血、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)、手術(shù)及住院時間等方面明顯優(yōu)于開腹手術(shù)組(P<0?05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但腹腔鏡手術(shù)也有其不足之處：陰道殘端腫瘤復(fù)發(fā)、腹腔或腹壁切口部位腫瘤種植、轉(zhuǎn)移等。對腹腔鏡技術(shù)還需進(jìn)行
8、長期的探索和改進(jìn)⑷。機(jī)器
