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1、護(hù)理干預(yù)對冠心病危險因素的控制分析【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2011)12-0191-01【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對冠心病危險因素的控制分析。方法：將本院心內(nèi)科300例確診為冠心病的住院患者，進(jìn)行問卷調(diào)查，并隨機(jī)分成2組即干預(yù)組和對照組，對干預(yù)組采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:冠心病的危險因素與性別、年齡、職業(yè)、不良飲食習(xí)慣、血脂、血壓、吸煙、超重、遺傳因素等有關(guān)。兩組比較在心絞痛發(fā)作情況、生活質(zhì)量、社會影響以及抑郁焦慮障礙等均有顯著性差異具有普遍性，可重復(fù)性以及量效關(guān)系等特點(diǎn)。2冠心病危險因素的調(diào)查2.1資
2、料與方法:將我院心內(nèi)科2009年4月-2011年4月收治住院并確診為冠心病300例患者隨機(jī)分為2組，即觀察組150例，男87例，女63例，年齡43-78歲，平均年齡54.2歲。對照組150例，男82例，女68例，年齡45-80歲，平均年齡57.4歲，米取問卷調(diào)查方法進(jìn)行對比研究。其問卷具體內(nèi)容包括年齡、性別、職業(yè)、不良飲食習(xí)慣、血脂、血壓、吸煙、超重、遺傳因素等。2.2結(jié)果:根據(jù)300例冠心病患者發(fā)病因素結(jié)果調(diào)查顯示其發(fā)病誘因主要包括以下幾點(diǎn)：①年齡，隨著年齡的增長結(jié)果顯示呈近似線性關(guān)系，本病多發(fā)生于40歲以上中老年人群，50歲后進(jìn)展較快。②性別，
3、男性與女性相比，男性發(fā)病率高于女性，流行病學(xué)研究顯示男女比例約為1.93：1,女性在絕經(jīng)期后，發(fā)病率呈上升趨勢。③職業(yè)，腦力工作勞動患者發(fā)病高于體力工作勞動患者，其主要發(fā)病誘因可能與患者心理緊張及工作壓力強(qiáng)弱有關(guān)，故較易患病。④飲食習(xí)慣，不良的飲食習(xí)慣可造成該病因的主要因素,因長時間的進(jìn)食咼脂肪、高熱量、高膽固醇患者易患此病。⑤高血脂，由于脂肪攝入過多而導(dǎo)致血脂代謝異常，是冠心病發(fā)病率的主要預(yù)測因素之一，血清總膽固醇的升高是冠心病主要發(fā)病因素，老年患者TC的升高是導(dǎo)致冠心病的主要死亡因素。⑥高血壓，血壓增高與冠心病發(fā)病關(guān)系密切，是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危
4、險因素。本組冠心病患者有188例高血壓，占80.17,據(jù)統(tǒng)計(jì)冠心病患者中60%?70%伴有高血壓，且高血壓患者并發(fā)冠心病的發(fā)生率為普通人群的4倍[2],其收縮壓與舒張壓增高均與本病有著密切的關(guān)系。⑦吸煙，吸煙是冠心病主要的易患因素。本組冠心病患者中吸煙患者占79.4%,有研究顯示，男性吸煙患者冠心病猝死的相對危險因素較不吸煙者高10倍，女性高4?5倍。吸煙年齡越早，煙量及次數(shù)越多(或)越大，煙齡越長患者，患冠心病危險因素越大。煙霧中的尼古丁可使動脈痙攣，而增加冠心病發(fā)病的危險誘因［3］。⑧超重，體重指數(shù)(BMI)是冠心病發(fā)病的重要預(yù)測指標(biāo)，是冠心病
5、死亡原因的重要預(yù)測因素，控制體重肥胖，增加戶外活動及適當(dāng)鍛煉，每周至少進(jìn)行5天的中等度的體育鍛煉，是降低冠心病發(fā)病的治療和預(yù)防的措施之一。⑨遺傳因素，冠心病家族史的遺傳患病人群是普通人群的12倍左右，具體見表lo表1300例冠心病患者患病危險因素調(diào)查顯示結(jié)果3護(hù)理干預(yù)針對冠心病患者危險因素,將患者300例隨機(jī)分為2組，即觀察組150例，男87例，女63例，年齡43-78歲,平均年齡54.2歲。對照組150例,男82例,女68例，年齡45-80歲，平均年齡57.4歲，米取問卷調(diào)查方法對兩組患者性別、年齡、文化程度、等進(jìn)行對比研究，結(jié)果顯示兩組患者無顯
6、著差異。3.1制定干預(yù)計(jì)劃:由責(zé)任護(hù)士和患者共同參與制養(yǎng)患者養(yǎng)成合理的生活方式和健康的飲食理念，對個別患者實(shí)施個性化干預(yù)措施，因人而異，因地制宜。并監(jiān)督與記錄患者執(zhí)行情況。定,鼓勵患者改變不良飲食習(xí)慣及不良生活方式,3.2干預(yù)方法:對干預(yù)組講解冠心病的危險因素及自行救護(hù)措施和避免措施，在以下等方面進(jìn)行指導(dǎo)：①飲食的調(diào)整，避免進(jìn)食高脂肪、高熱量、高膽固醇等食物，建議以低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇和高纖維膳食為主。要少吃動物內(nèi)臟、動物脂肪、蛋黃以及刺激性食物和過量飲酒及咖啡等飲品。多吃動物蛋白如魚蝦等海鮮類食物、新鮮水果、瘦肉、豆制品、雜糧、新鮮蔬菜及
7、韭菜、芹菜等高纖維青菜，提倡使用植物油、防治進(jìn)食過量及超重，切忌暴飲暴食及進(jìn)食生冷等食物以及糾正偏食的不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律并保持腸道通暢。②戒煙戒酒，避免飲用濃茶及刺激性飲品。③養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，早睡早期，加強(qiáng)體育鍛煉及戶外運(yùn)動，勞逸結(jié)合。33跟蹤隨訪:干預(yù)組患者一個月一次的定期隨訪,了解患者對冠心病知識的認(rèn)知和了解。對理解和認(rèn)知錯誤的患者進(jìn)行個別干預(yù)指導(dǎo)。3.4干預(yù)效果評估:干預(yù)組中150例患者無新近發(fā)生及復(fù)發(fā)的冠心病事件發(fā)生。干預(yù)組與對照組生活質(zhì)量4項(xiàng)參數(shù)中除日常生活能力外，其社會影響、抑郁、焦慮等障礙均有顯著改變。經(jīng)t檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
8、義(P［4］。最佳的控制方案為對冠心病危險因素進(jìn)行綜合評估，并實(shí)施個性化的干預(yù)。目前護(hù)理干預(yù)主要體現(xiàn)在臨床患者的健康教育宣
