腦卒中危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)

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1、腦卒中危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)張曉英（連云港東?？h石榴鎮(zhèn)衛(wèi)生院222314）【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）1-0246-02腦卒中是急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致彌漫性或局限性腦功能缺損，通常包括腦梗死（腦血栓形成、腦栓塞）、腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血。是造成患者致殘和死亡的較常見(jiàn)疾病。影響患者的生活質(zhì)量，并且?guī)?lái)沉重的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素的護(hù)理干預(yù)，起著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下臨床資料我院2010年-2011年收治急性腦卒中患者37例，腦梗死21例，腦出血16例，全部經(jīng)影像檢

2、查證實(shí)，患者在患病前精祌障礙和意識(shí)障礙。其中男23例，女14例，22例發(fā)病前患有高血壓，6例糖尿病，腦血管畸形一例，年齡48-80歲，平均年齡62.3歲。31例好轉(zhuǎn)出院，6例因病情危重死亡。危險(xiǎn)因素分析通過(guò)對(duì)37例患者觀察了解，1.屬于患者木人因素：（1）日常生活飲食不科學(xué)：隨著生活條件的改善，吃肉類(lèi)食物較多，脂肪攝入量顯著增加，而工作及社會(huì)生活壓力大、保健知識(shí)缺乏、飲酒吸煙年齡年輕化，活動(dòng)量太少，致使身體越來(lái)越肥胖，從而使高血壓、高血脂、糖尿病等病人增多，長(zhǎng)期心理不良狀態(tài)是高血壓發(fā)生的心理因素。（2）心臟?。夯颊吣旧砭突加行呐K病，風(fēng)

3、濕性心臟病、高血壓性心臟病，冠心病等，相應(yīng)增加患者腦卒中的發(fā)生率，心房顫動(dòng)是腦卒中的一個(gè)非常危險(xiǎn)的因素。（3）遺傳因素：糖尿病、高血壓、肥胖、代謝障礙等都與遺傳因素有關(guān)。2.社會(huì)環(huán)境因素：健康知識(shí)普及的不到位，使人們健康保健知識(shí)缺乏，生活飲食不合理，不能正確遵從醫(yī)囑，醫(yī)療資源不足，醫(yī)護(hù)人員人數(shù)缺乏，使就醫(yī)不及時(shí)，許多患者往往出現(xiàn)臨床癥狀還不夠重視。護(hù)理干預(yù)措施患者入院后由負(fù)責(zé)宣教護(hù)理人員普及疾病知識(shí)，進(jìn)行健康教育，注意加強(qiáng)醫(yī)患溝通，在患者和家屬了解腦卒中的病因、主要危險(xiǎn)因素、旱期癥狀、健康危害、就診最佳吋機(jī)以及治療護(hù)理與預(yù)后關(guān)系的基礎(chǔ)

4、上讓他們認(rèn)識(shí)到腦卒中給家庭、社會(huì)帶來(lái)的沉重負(fù)捫，真正了解身心健康的重要性，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)健康計(jì)劃督促執(zhí)行計(jì)劃要求，讓家屬共同參與，高血壓病人低鹽低脂低糖飲食，一曰三餐營(yíng)養(yǎng)平衡，戒除煙灑，定期檢查，了解自己血壓高低、血糖、血脂水平和心臟功能、遵醫(yī)囑服藥和調(diào)整藥物劑量。建立健康的生活方式：戒除煙灑、適量的體育鍛煉可以改善心臟功能,增加腦血流量，改善微循環(huán)，也可以改善血管彈性，降低已升高的血壓，控制血糖水平和減輕體重，因此鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量體育運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、騎自行車(chē)等，通過(guò)改變患者的生活方式，健康狀況可以得到改善，而患者行為改變需要知識(shí)

5、的普及，護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，按病情輕重制定護(hù)理計(jì)劃，由專(zhuān)職護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)施，定吋協(xié)助患者活動(dòng)，讓其聽(tīng)輕音樂(lè)，進(jìn)行戒煙效果評(píng)價(jià)，適時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。建立良好的飲食4慣，平衡膳食結(jié)構(gòu)，盡量避免進(jìn)食高鹽高鈉、動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)、高脂肪類(lèi)食物，忌煎炸，厚味食物及暴飲暴食，三餐定時(shí)定量，早上吃好，中午吃飽，晚上吃少，晚餐不超過(guò)總量30%，早餐占總量35%,多吃水果、蔬菜，清淡低脂、低糖、低鹽、多維生素及充足蛋白質(zhì)飲食，脂肪攝入應(yīng)以植物性不飽和脂肪酸為主，注意補(bǔ)充可溶性維生素。心理干預(yù)：長(zhǎng)期精神緊張不利于控制血壓和改善腦部血液供用，甚至可誘發(fā)腦卒中發(fā)生，保

6、持良好樂(lè)觀心態(tài)，穩(wěn)定情緒，提高應(yīng)激能力，培養(yǎng)自己的愛(ài)好興趣，參加書(shū)法、繪畫(huà)等社交文化活動(dòng)，聽(tīng)一些輕音樂(lè)，放松心情。腦卒中護(hù)理措施一般護(hù)理：出血性腦卒中：絕對(duì)臥床2-4周，避免不必要的搬動(dòng)，保持環(huán)境安靜,嚴(yán)格限制探視，患者頭部可稍抬高15—30度，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；譫妄、躁動(dòng)病人加保護(hù)性床欄，必要吋給適當(dāng)約束，給與高蛋白，高維生素，低鹽，低脂易消化的清淡流食，必要吋給與鼻飼；保持床鋪平整，清潔，干燥，大小便通暢，預(yù)防便秘。高熱吋給與物理降溫，2-3小吋翻身一次，按摩骨隆突處，預(yù)防褥瘡。缺

7、血性腦卒中；患者取平臥位，增加腦血流量，急性期病人需臥床休息，早期進(jìn)行肢體功能鍛煉，飲食給予高蛋白，高維生素飲食，保持床單元清潔干燥。預(yù)防褥瘡和呼吸道感染，注意觀察藥物不良反應(yīng)及肢體癱瘓的進(jìn)展程度。專(zhuān)科護(hù)理急性腦卒中的病人大多意識(shí)障礙，癱瘓?jiān)诖?，在搶救生命的同吋，?yīng)重視肢體的功能康復(fù)，應(yīng)教給病人及家屬：1.保持好的功能位，防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療性體位。2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在生命體征平衡后，無(wú)進(jìn)行性卒中發(fā)生，除了注意肢體位置的擺放，無(wú)論神志清楚還是&迷病人，都應(yīng)早期進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。3.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)病

8、人神志清楚,生命體征平穩(wěn)后，可開(kāi)展床上的主動(dòng)訓(xùn)練，以利于肢體功能恢復(fù)，［1］常見(jiàn)的主動(dòng)訓(xùn)練方法為：Bobarth握手，橋式運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，訓(xùn)練由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，著重訓(xùn)練癱瘓肢體和軟弱肌群。4.按摩、針灸、理療促進(jìn)患肢血