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1、氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察(浙江臺州臨海市第二人民醫(yī)院浙江臺州317016)【摘要】目的：探討氨氯地平、依那普利聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：74例高血壓患者隨機分為A、B兩組，每組各37人。A組給予氨氯地平5mg八次，1次/d,依那普利5mg八次，2次/d。B組僅給氨氯地平5mg八次，1次/d，6周后觀察兩組的療效及降壓效果。結(jié)果：A組和B組總有效率分別為91.9%、83.8%,A組明顯高于B組，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后A組收縮壓和舒張壓均顯著低于B組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05
2、)o結(jié)論:氨氯地平、依那普利聯(lián)合治療高血壓具有顯著的療效，具有臨床推廣價值?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；氨氯地平；依那普利【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)36-0072-02原發(fā)性高血壓是一種臨床上常見的以動脈血壓升高為主要特征的疾病，簡稱高血壓。作為多種心腦血管病最主要的危險因素，高血壓影響重要臟器(心、腦、腎等)的功能，甚至導致其功能衰竭［1］。目前研究表明［2-3］,控制血壓可降低對靶器官的損傷，因此，高血壓患者治療的首要目標為控制血壓于正常水平。選用合適的藥物使血壓恢復正常只有重要的意義。木文探討氨氯地平
3、和依那普利聯(lián)合治療高血壓的療效，為臨床用藥提供一定參考依據(jù)。1.資料與方法1.1一般資料選擇20113年6月?2014年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者74例，均符合2009年中國高血壓防治指南的診斷標準［4】。74例患者中，男性40例，女性34例，年齡39?66歲，平均年齡(56.9+9.2)歲。病程1?20年，平均病程(S.5+6.6)年。將患者隨機為A、B兩組，每組37人，兩組患者在性別、年齡、病程等無顯著差異。1.2方法A組患者給予氨氯地平5mg/L次，每Hl次，同時給予依那普利5mg八次，每日2次。B組患者僅給氨氯地平5mg/L次，每日1次，6周
4、后觀察兩組療效及降壓效果。治療期間，定期測定患者血壓，均在上午9吋定吋測定同側(cè)上肢動脈血壓，共測定3次血壓取平均值，觀察A組和B組患者下降的血壓。1.3療效評定患者治療后，舒張壓(DBP)與治療前相比下降>10mmHg,并降到正?；蛘呦陆?0mmHg以上為顯效；患者治療后，舒張壓與治療前相比下降<10mmHg，或收縮壓(SBP)下降>30mmHg則為有效；患者治療后血壓與治療前相比，未達到上述標準則為無效[5】。1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS15.0軟件包進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)+標準差(x-±s
5、)表示，均數(shù)間的比較用t檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果2.1臨床療效比較A組總有效率(顯效+有效)為91.9%，B組總有效率為83.8%,A組總有效率顯著高于B組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。2.討論高血壓是對居民健康危害較為嚴重的疾病之一。氨氯地平作為第3代Ca24?通道阻滯劑，能阻滯心肌和血管平滑肌細胞外的Ca24?經(jīng)細胞膜上Ca2+通道進入細胞內(nèi)，降低了上述兩種細胞內(nèi)的Ca2+濃度，心肌收縮力降低、血管平滑肌舒張而起到持續(xù)降壓作用。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，特異性強，藥效時間長。其主要通過抑制血
6、管緊張素轉(zhuǎn)換酶使其生成量減少、抑制激肽酶以減少緩激肽的降解，從而擴張血管使血壓下降。氨氯地平和依那普利均具奮逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的作用，二者聯(lián)合用藥是奮效地控制血壓、預(yù)防心腦血管病的較為理想的藥物。兩種抗高血壓藥物聯(lián)用的效果優(yōu)于單一用藥，這與其他文獻報道相類似[5】。聯(lián)合用藥不僅可以產(chǎn)生協(xié)冋降壓的效果，艽不良反應(yīng)也能減少，藥物安全性相對較高，耐受性好，從而使患者更容易適應(yīng)。綜上，氨氯地平、依那普利聯(lián)合治療高血壓時療效顯著，具有臨床推廣使用價值?！緟⒖嘉墨I】[1]陳灝珠，實用內(nèi)科學.第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1525-1540.[2】張維忠.頑固性高
7、血壓的評估與處理[M].//孫英賢，胡人一，趙水平.心血管藥物治療與無創(chuàng)檢查最新進展[M].沈陽：遼寧科學技術(shù)出版社，2008：18-19.[3】王燕.W那普利聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[」].黑龍江醫(yī)學，2010，34(2)：111-112.[4】中國高血壓防治指南修訂委員會.2009年中國高血壓防治指南.中華心血管病雜志，2009，30(1):20-21.[5】張孝清.苯磺酸氨氯地平片相對生物利用度研究[」].中國新藥雜志，2003,12(10)：10.
