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1、氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的臨床療效觀察邵陽(yáng)市第一人民醫(yī)院康復(fù)科湖南邵陽(yáng)422200【摘要】目的：探討氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓的臨床療效。方法：選擇我院2015年2月?2016年2月收治的150例老年高血壓患者，按照雙盲法將其分為兩組。對(duì)照組患者單純接受氨氯地平治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用依那普利治療。觀察兩組患者治療效果，并就兩組患者不良反應(yīng)發(fā)牛情況、血壓變化情況展開分析。結(jié)果：兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o但兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p
2、>0.05)o兩組患者治療后血壓均得到控制，但觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：針對(duì)老年高血壓患者可行氨氯地平聯(lián)合依那普利治療，不但能有效控制患者血壓，且不良反應(yīng)較少，值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】氨氯地平；依那普利；老年高血壓；不良反應(yīng)高血壓作為一種常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響著患者的牛命安全。高血壓早期無(wú)明顯現(xiàn)象，隨著病程的延長(zhǎng)，血壓有了明顯的升高，并逐漸出現(xiàn)血肌酹升高、心律失常等并發(fā)癥。藥物治療是目前臨床上針對(duì)該病的主要治療手段，不同的藥物治療效果不同本次研究就我院收
3、治的150例患者作為研究對(duì)象，分別行不同的藥物治療，就其療效展開分析。1資料與方法1.1-般資料選擇我院2015年2月?2016年2月收治的150例老年高血壓患者，按照雙盲法將150例患者分為兩組，每組75例。對(duì)照組75例患者中男40例，女35例,年齡在57-72歲,平均(64.7±6.3)歲;觀察組75例患者中男37例，女38例,年齡在55?70歲,平均(64?5±5.8)歲。排除意識(shí)障礙、藥物禁忌及不簽署同意書的患者，兩組患者在一般資料上比較p>0.05,有可比性。1.2方法所有患者入院后均
4、接受抗凝、降脂及擴(kuò)血管等對(duì)癥治療，并給予糾正酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡的治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予5mg氨氯地平(上海天煬福牛物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074123)治療，按照1次/d,連續(xù)治療「?jìng)€(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予5mg依那普利(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066383)治療，按照2次/d,連續(xù)治療1個(gè)月［2］。同時(shí)，囑患者定期復(fù)查，復(fù)查時(shí)詢問患者有無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、咳嗽等不良反應(yīng)發(fā)牛。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療效果，并就兩組患者不良反應(yīng)發(fā)牛情況、血壓變化情況展開分析。顯效：患者臨
5、床癥狀完全消失，血壓恢復(fù)正常。有效：患者臨床癥狀顯著改善，血壓得到控制。無(wú)效：均未達(dá)到以上要求。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用卡方χ2進(jìn)行分析；多因素采用多元回歸分析，檢驗(yàn)均為雙側(cè)，P<0.05定為有顯著意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),詳見表2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)牛情況觀察組患者治療過程中共發(fā)牛不良反應(yīng)4例，占5.33%,包括頭暈、頭痛、胸悶、
6、咳嗽等癥狀。對(duì)照組患者治療過程中發(fā)牛不良反應(yīng)5例，占6.67%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.1592,p>0.05)。3討論高血壓是我國(guó)老年患者中發(fā)病率較高的一類疾病，高血壓患者表現(xiàn)為血液升高，隨著病程的延長(zhǎng)，再加上體循環(huán)中動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化、并加重其形成。而針對(duì)老年患者來(lái)說，因其本身的機(jī)體抵抗力差，可能合并存在多種并發(fā)癥［3］。相關(guān)研究表明60%?70%的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者患有高血壓，而高血壓患者發(fā)牛冠脈粥樣硬化較血壓正常者高出3?4倍。高血壓可加速惡化冠狀動(dòng)脈病變，造成心肌耗氧量增加，
7、最終導(dǎo)致心肌梗死、心臟性猝死等。藥物治療是當(dāng)前臨床上針對(duì)該病的主要方法［4］。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，可有效松弛動(dòng)脈壁平滑肌，降低總外周阻力從而降低血壓，臨床上常用于治療各種類型的高血壓治療。該藥物與受體結(jié)合和解離的速度較慢，藥物作用出現(xiàn)遲而維持的時(shí)間較長(zhǎng)，針對(duì)同時(shí)存在心肌缺血的患者更有增加心輸出量、冠脈力量，增加心肌供養(yǎng)同時(shí)減低耗氧量的作用。但事實(shí)上，針對(duì)嚴(yán)重阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病患者、孕婦和哺乳婦女要禁用，當(dāng)用藥不當(dāng)時(shí)，可能造成患者頭痛、疲勞、水腫、腹痛等不良反應(yīng)，不但影響原發(fā)病的治療，更可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，影響患者預(yù)
8、后［5］。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服后在體內(nèi)水解為依那普利拉，對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶起著重要的抑制作用，從而舒張血管，降低血壓。同時(shí)，該藥物還具有減低心臟負(fù)荷，降低周圍血管阻力和后負(fù)荷的作用，同時(shí)降低肺血管阻力，達(dá)到改善心排血量的作用。依那普利也具有一定的不良反應(yīng)，包括眩暈、疲乏、咳嗽、惡心等
