護(hù)理干預(yù)在藥物流產(chǎn)中應(yīng)用的效果觀察

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1、護(hù)理干預(yù)在藥物流產(chǎn)中應(yīng)用的效果觀內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院內(nèi)蒙古呼和浩特010020【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在藥物流產(chǎn)中應(yīng)用的效果，以供臨床護(hù)理工作參考。方法：選擇2013年6月至2014年6月，我院婦科門(mén)診84例選擇藥物終止妊娠的早孕婦女，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，觀察2組的出血量及流產(chǎn)效果等。結(jié)果：2組的流產(chǎn)后岀血量及流產(chǎn)效果比較，干預(yù)組的流產(chǎn)失敗率明顯低于對(duì)照組的失敗率,差異有顯著性(P<0.05)。2組流產(chǎn)后出血量在<50ml及〉300ml均有顯著性差異(P<0.05｝。而50?99ml、100

2、?300ml2組的差異性并不顯著。結(jié)論：對(duì)藥物流產(chǎn)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察及適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以使患者減少心理障礙，提高藥物流產(chǎn)效果。【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；藥物流產(chǎn)；流產(chǎn)效果【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-8999(2015)6-0139-02藥物流產(chǎn)是對(duì)避孕失敗后有效的補(bǔ)救措施。由于口服給藥終止妊娠是一種非侵入性的方法，具有簡(jiǎn)便、安全，痛苦少、效果好、副反應(yīng)少和損傷小的優(yōu)點(diǎn),易被醫(yī)務(wù)人員和患者接受，目前常見(jiàn)藥物是米非司酮和米索前列醇聯(lián)合使用。臨床上經(jīng)研究影響藥物流產(chǎn)效果的相關(guān)因素括年齡大、精神緊張、屈位子宮、未婚、流產(chǎn)次數(shù)多、哺乳期、疤痕子宮、孕囊

3、直徑大小等[1],故對(duì)藥物流產(chǎn)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察及適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以緩解其心理壓力，降低藥物流產(chǎn)的失敗率，提高藥物流產(chǎn)的安全性。1資料與方法1.1一般資料：選取我科2013年6月至2014年6月收治的84例使用米非司酮和米索前列醇聯(lián)合使用進(jìn)行藥物流產(chǎn)的患者作為研究對(duì)象?；颊吣挲g19?42歲，均停經(jīng)49天以內(nèi)，通過(guò)尿HCG檢查,B超確診為宮內(nèi)妊娠，既往月經(jīng)周期規(guī)律，要求藥物流產(chǎn)且符合藥物流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)藥物流產(chǎn)禁忌癥。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各42例，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。2組的?一般資料情況具有可比性(P>O.05)。1

4、.2用藥方法：護(hù)理干預(yù)組與對(duì)照組均常規(guī)服藥，服藥前后2h禁食。米非司酮每日U服兩次，上午50mg,晚上25mg，連服兩天，第三天早晨空腹來(lái)院服米索前列醇0.6mg,觀察孕囊排出情況，直到孕囊完全排出，觀察出血量。一周后隨訪，對(duì)于精神情緒及生殖避孕等方面做調(diào)查問(wèn)卷。1.3護(hù)理干預(yù)措施：⑴用藥指導(dǎo)：耐心細(xì)致地為患者說(shuō)明用藥方法、藥理作用及不良反應(yīng)。囑患者空腹服用藥物，使用冷開(kāi)水送服。告知患者服用米非司酮期間注意觀察陰道出血量、腹痛及陰道排出物等情況，在家服藥期間若出現(xiàn)劇烈腹痛或出血量多于月經(jīng)量的2倍，應(yīng)立即到醫(yī)院就診；如陰道奮排出物應(yīng)保留標(biāo)本來(lái)院檢査是否為胎囊絨毛及其是否

5、完整。用藥指導(dǎo)后，讓患者復(fù)述一次，確保其了解用藥的方法，對(duì)患者有疑惑的內(nèi)容，要給予詳細(xì)的講解；留下聯(lián)系電話，建立醫(yī)患溝通，患者如有問(wèn)題可隨吋咨詢。第3天早來(lái)院在空腹lh后服米索前列醇0.6mg，留院觀察,直到胚囊完全排出。⑵心理干預(yù)：藥物流產(chǎn)患者往往比較緊張、恐懼，特別是未婚女性，擔(dān)心藥物的效果及對(duì)以后生育的影響，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言表情非常敏感，渴望聽(tīng)到醫(yī)護(hù)人員溫和的語(yǔ)言［2】。因此，關(guān)鍵是建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，針對(duì)患者不同的心理需求，提供個(gè)性化的心理護(hù)理。護(hù)士用親切和藹的態(tài)度與患者交談，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)、勸慰，告知患者藥物流產(chǎn)痛苦小、并發(fā)癥少、對(duì)人體損傷較

6、輕等特點(diǎn)，對(duì)患者的提問(wèn)給予耐心的解釋，消除患者的疑慮和恐懼；可與患者談?wù)撘恍┢渌矫娴脑掝}，轉(zhuǎn)移蘇注意力，消除其對(duì)藥物流產(chǎn)的恐懼；尊重患者的隱私，給予關(guān)心、同情，使他們理解醫(yī)護(hù)人員并不歧視她們；醫(yī)患必須相互配合才有利于藥流的成功及身心的康復(fù)；對(duì)服藥后6小吋不能排出孕囊者，鼓勵(lì)其不要緊張，使其保持良好平靜的心態(tài)，促進(jìn)藥流的成功。⑶流產(chǎn)過(guò)程的觀察與護(hù)理：第三天來(lái)院U服米索前列醇0.6mg，服藥后嚴(yán)密觀察直到孕囊排出。由護(hù)士觀察并記錄腹痛及陰道出血情況、孕囊排出情況，包括出血量、排出吋間、排出物大小。觀察患者用藥后的情況，對(duì)奮嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)的患者，可給予對(duì)癥處理方法。如患者

7、奮腹部疼痛，護(hù)士要告知患者腹痛是由于子宮收縮導(dǎo)致的，如患者疼痛較輕，可給予腹部按摩、談話等方法分散其注意力，如疼痛較為劇烈，可給予止痛藥物。囑孕婦保留會(huì)陰墊及內(nèi)褲等以便準(zhǔn)確估計(jì)出血量及有無(wú)組織物排出。為患者提供專門(mén)的便器等，以免組織掉落到外部。孕囊排出后遵醫(yī)囑給予肌注縮宮素20u，服藥后3個(gè)小吋若未排出孕囊酌情加服米索前列醇。對(duì)于不完全流產(chǎn)，確診后行清宮術(shù)，對(duì)發(fā)生出血性休克者，立即按出血性休克常規(guī)進(jìn)行搶救。⑷流產(chǎn)后護(hù)理及健康指導(dǎo)：藥物流產(chǎn)后，遵醫(yī)囑給予患者抗生素及活血的中藥，并告知其藥物使用的必要性；以減少出血和感染。待病人無(wú)頭暈、惡心、走路不穩(wěn)等情