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《宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管不孕癥的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管不孕癥的臨床研究【】目的探討婦科臨床應(yīng)用宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕的治療效果。方法對我院2008年1月~2011年1月間收治的58例因輸卵管原因?qū)е碌牟辉邪Y患者，治療方法上選擇宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的方式，臨床通過檢查、診斷等過程的確認后，根據(jù)手術(shù)中的具體情況決定采取不同手術(shù)方式，術(shù)后進行跟蹤隨訪。結(jié)果治療的58例患者中，通過檢查結(jié)果顯示病變輸卵管102條，經(jīng)過手術(shù)復(fù)通65條，復(fù)通率為64％。堵塞部位在壺腹部、傘部的患者，術(shù)后再通率為89.09%，這個百分數(shù)較之間質(zhì)部、峽部阻塞的輸卵管再通率(22.0
2、3%、36.21%)而言，其結(jié)果具有差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。手術(shù)治療后，有20例患者受孕，受孕率占治療患者總數(shù)35.%，宮內(nèi)妊娠18例，宮外孕2例。結(jié)論采用宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管病變導(dǎo)致的不孕癥，術(shù)后妊娠率具備滿意效果。 【關(guān)鍵詞】宮腹腔鏡；不孕癥；復(fù)痛率 最近一個時期以來，已婚者不孕情況呈現(xiàn)升高之勢，由于工作壓力，各種污染和感染等導(dǎo)致的女性輸卵管性不孕仍居首位，給患者帶來極大的壓力和困擾。傳統(tǒng)的診治雖然也取得了一定的效果和經(jīng)驗，但仍不能令人滿意。而且檢查方法不科學(xué)，不能夠找到確切的病因，使臨床對輸卵
3、管原因?qū)е碌牟辉邪Y治療效果不佳。宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，使輸卵管因素導(dǎo)致的不孕患者的治愈率有了極大的提高，而且可以治療相應(yīng)的病變。下面筆者就把我院對該病的治療情況報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料我院2008年1月~2011年1月間收治了58例因輸卵管原因?qū)е碌牟辉邪Y患者，年齡23～41歲，平均年齡(27.6±4.2)歲；不孕時間1～9年；其中原發(fā)性不孕患者13例，繼發(fā)性不孕患者35例。因人工流產(chǎn)導(dǎo)致的不孕患者26例，因患者自然流產(chǎn)導(dǎo)致的不孕7例，3例異位妊娠治療后導(dǎo)致不孕，（3例患者中手術(shù)切除一側(cè)輸卵管1例
4、，實施保守性治療2例），中期妊娠引產(chǎn)后導(dǎo)致的不孕患者1例?！ ?.2不孕癥的診斷標準根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》有關(guān)診斷依據(jù)制定診斷標準：①夫婦同居、性生活正常、男方生殖功能正常、未避孕2年以上者；②經(jīng)輸卵管碘油造影證實輸卵管阻塞，排除解剖、內(nèi)分泌、免疫及其他因素所致的不孕者?！ ?.3治療方法58例患者全部經(jīng)過衣原體、支原體、婦科B超、基礎(chǔ)內(nèi)分泌、抗體檢查等環(huán)節(jié)，對丈夫的精液進行常規(guī)檢查，排出是否由于丈夫的原因所致不孕。治療方法上選擇宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的方式，臨床通過檢查、診斷等過程的確認后，根據(jù)手術(shù)中的具體情況決定采取不同手術(shù)方
5、式，術(shù)后進行跟蹤隨訪。手術(shù)時間選擇在月經(jīng)干凈后7天之內(nèi)進行，術(shù)前準備嚴格按開腹手術(shù)進行?！ ?.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用x2檢驗,以P<0.01為有統(tǒng)計學(xué)意義?！ ?.5結(jié)果 1.5.1采用宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管病變導(dǎo)致的不孕癥，術(shù)后妊娠率具備滿意效果。本研究中實施宮腹腔鏡觀察盆腔內(nèi)病變情況及實施的相應(yīng)手術(shù)效果良好，手術(shù)期間沒有意外發(fā)生，均順利完成，而且全部患者無并發(fā)癥。具體情況見表1?！ ?.5.2治療的58例患者中，通過檢查結(jié)果顯示病變輸卵管102條，經(jīng)過手術(shù)復(fù)通65條，復(fù)通
6、率為63.7％。堵塞部位在壺腹部、傘部的患者，術(shù)后再通率為89.09%，這個百分數(shù)較之間質(zhì)部、峽部阻塞的輸卵管再通率(21.4%、37.1%)而言，其結(jié)果具有差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。手術(shù)治療后，有20例患者受孕，受孕率占治療患者總數(shù)34.4%，宮內(nèi)妊娠18例，宮外孕2例?！ ?討論 因為輸卵管病變不孕的原因很多，輸卵管阻塞或通而不暢，是目前臨床常見的輸卵管性不孕的主要原因。由于?宮腔操作可以導(dǎo)致輸卵管炎癥，從而引發(fā)繼發(fā)性輸卵管堵塞，是造成患者不孕的主要原因。經(jīng)過大量臨床輸卵管阻塞的病理切片可以看到，纖維
7、化、粘連,或有不規(guī)則碎片、鈣化等情況。引起輸卵管積水，堵塞，傘口粘連或閉鎖等。在診斷和治療上，傳統(tǒng)方法主要由輸卵管通液術(shù)，這種方法有一定的弊端，而且容易形成輸卵管積水或者逆行感染。目前的宮、腹腔鏡在臨床上的廣泛應(yīng)用，為治療輸卵管堵塞發(fā)揮了極大的作用。而且可以診治其它病變，探查清晰準確。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，可以一次性完成兩種以上疾病的診治?！ ≥斅压苁中g(shù)過程中應(yīng)該注意一下幾點：手術(shù)時間的選擇，應(yīng)在月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)進行，提高成功率。動作輕巧，反復(fù)推動并逐步將其推進，防止急進后造成損傷輸卵管的后果。防止術(shù)時術(shù)后發(fā)生粘連，盡量
8、使用微型器械或微型電極。 表1宮腹腔鏡診斷及手術(shù)方式
