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1、無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣療效評(píng)價(jià)【摘要】目的探討無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的臨床療效。方法100例疝氣患者，按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對(duì)照組，每組50例，治療組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者手術(shù)時(shí)的出血量、手術(shù)后疼痛、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥情況。結(jié)果通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)治療組患者出血量、手術(shù)后疼痛、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者(P0.05)。1.2方法對(duì)于對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。而對(duì)于治療組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，主要的方法為：
2、對(duì)于患者進(jìn)行硬膜外麻醉處理，切口同常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)相同，找到患者的疝囊后將疝囊壁切開，在疝囊上游離到腹膜外，在內(nèi)翻進(jìn)入腹腔，如果患者疝囊比較大可以將其切斷，將切斷的疝囊縫扎為兩個(gè)小疝囊，在進(jìn)入到腹腔內(nèi)［3］。將巴德補(bǔ)片的傘狀填充物塞入腹腔內(nèi)，一直到迗同內(nèi)環(huán)口邊緣平齊的地步，并在周邊縫針進(jìn)行固定。當(dāng)患者咳嗽時(shí)填充物不會(huì)彈出作為縫針的標(biāo)準(zhǔn)。將片狀補(bǔ)片放置于患者精索下方腹膜筋膜之前。巴德補(bǔ)片能夠和組織的表面相互親和，因此不用進(jìn)行縫合處理，只需要將腹外斜肌以及皮膚進(jìn)行縫合即可。1.3觀察指標(biāo)主要觀察兩組患者手術(shù)時(shí)的出
3、血量以及時(shí)間，手術(shù)后疼痛的發(fā)生率以及住院時(shí)間，患者發(fā)生并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)癥的人數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)療效，治療組患者手術(shù)的時(shí)間以及術(shù)中出血量、患者的住院時(shí)間和手術(shù)后疼的痛發(fā)生率顯著的低于對(duì)照組患者(P<0.05)，同時(shí)治療組患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2。表1兩組患者臨床療效對(duì)比(x-土s)組別例
4、數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)住院時(shí)間(d)治療組5045.5±10.525.6±9.54.5±1.3對(duì)照組5072.6±12.740.6±11.49.6±2.7P<0.05<0.05<0.05表2兩組患者手術(shù)后指標(biāo)對(duì)比組別例數(shù)術(shù)后疼痛并發(fā)癥復(fù)發(fā)人數(shù)治療組501598對(duì)照組50423P<0.05<0.05<0.053討論疝氣在臨床上屬于發(fā)病率比較高的疾病，同時(shí)使腹外科中常見的疾病，尤其是老年人中發(fā)病率更高，如果治療不及時(shí)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量［4］。而傳統(tǒng)的手術(shù)方法例如Bassinsi法、Mc
5、Vay法等，手術(shù)方法比較繁雜，并且對(duì)患者的原有結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖，對(duì)于腹溝周圍進(jìn)行高張力的縫合，來對(duì)腹壁的缺損進(jìn)行修補(bǔ)。此種手術(shù)方法給患者帶來的疼痛巨大，手術(shù)中的創(chuàng)傷比較大，手術(shù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，手術(shù)時(shí)的出血量比較大，手術(shù)后患者需要更多的康復(fù)時(shí)間，復(fù)發(fā)癥和并發(fā)癥的概率比較高。而無張力疝修補(bǔ)術(shù)成為了近年來臨床上常用的方法，主要是將腹溝管的底部通過疝片進(jìn)行覆蓋，補(bǔ)片的面積要大于底部的周界，這樣患者的組織能夠全部解除補(bǔ)片，在手術(shù)中消除了張力［5］。因此手術(shù)過程簡(jiǎn)單，對(duì)于患者的創(chuàng)傷比較小，疼痛感比較低，同時(shí)手術(shù)后患者的并發(fā)
6、癥以及復(fù)發(fā)癥也比較低，對(duì)于疝氣患者的康復(fù)非常有利。但是在手術(shù)中需要嚴(yán)格把握手術(shù)的時(shí)機(jī)，對(duì)于手術(shù)中以手術(shù)患者的并發(fā)癥要及時(shí)進(jìn)行處理，減少患者腹壓增高，降低復(fù)發(fā)癥的發(fā)生率。本文通過對(duì)100例患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)治療組患者手術(shù)時(shí)間和出血量、疼痛。住院時(shí)間等圍手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，同時(shí)手術(shù)后患者的并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)癥的人數(shù)也比較少。因此在應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人疝氣具有非常好的臨床療效，可以進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]李倩，徐明君，楊芳.高頻電刀對(duì)疝氣手術(shù)切口愈合的影響72例分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志，201
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