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1、無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的療效觀察孫述剛孫述剛［1］時愛春［2］(1山東省平度市第三人民醫(yī)院山東平度266753;2山東省平度市人民醫(yī)院山東平度266700)摘要：目的：探討成人疝氣經(jīng)無張力疝修補手術(shù)治療的臨床療效。方法：選取我院在2013年2月至2015年1月間收治的86例成人疝氣患者的臨床資料，將患者隨機分為兩個組，每組各有病例43例。對照組給予傳統(tǒng)修補術(shù)治療，觀察組釆用無張力疝修補術(shù)治療，比較兩組患者的住院時間、術(shù)中山血量、手術(shù)時間、術(shù)后疼痛評分、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥率。結(jié)果：①觀察組的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛均低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0
2、.05)o②觀察組的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥率分別為4.65%、2.22%,對照組的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥率分別為18.60%、18.60%,對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：成人疝氣患者經(jīng)無張力疝修補術(shù)治療，可以縮短住院時間，控制術(shù)中出血量，同時可降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于盡早改善患者病情，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：成人疝氣；無張力疝修補術(shù)；手術(shù)時間［中圖分類號］S857.12［文獻標識碼］A文章編號：疝氣是臨床中的常見疾病，尤其以腹股溝疝最為常見，患者通常需接受手術(shù)治療。以往主要采用傳統(tǒng)修補術(shù)對患者進行治療，不過這種治療方式對患者身體造成的創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)需要較長時間［1］。近
3、幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步與發(fā)展，外科手術(shù)水平也有明顯提升，無張力疝修補術(shù)被應(yīng)用于成人疝氣的治療中，取得了理想的臨床療效，可以將手術(shù)時間縮短［2］。木文主要分析成人疝氣經(jīng)無張力疝修補手術(shù)治療的臨床療效，選取我院收治的86例病例進行研究，現(xiàn)作如下報道。1.資料與方法1.1一般資料以我院在2013年2月至2015年1月間收治的86例成人疝氣患者為研宄對象，將患者隨機分為兩個組，每組各有病例43例。對照組給予傳統(tǒng)修補術(shù)治療，男性患者38例，女性患者5例，年齡在24至79歲間，平均年齡(39.72±6.47)歲,病程在12天至10年間，平均病程(5.43±
4、2.16)年。觀察組采用無張力疝修補術(shù)治療，男性患者37例，女性患者6例，年齡在25至79歲間，平均年齡(39.53±6.19)歲，病程在15天至10年間，平均病程(5.31&plUsmn;2.27)年。兩組患者在一般資料上無太大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2治療方法對照組：給予傳統(tǒng)修補術(shù)治療。給予硬膜外麻醉，常規(guī)選取切口部位,開展手術(shù)治療，術(shù)后給予抗感染治療，做好并發(fā)癥預(yù)防工作。觀察組：采用無張力疝修補術(shù)治療。實施硬膜外麻醉，明確疝囊部位,切開疝囊壁，于疝囊上游離至腹膜外，通過內(nèi)翻進至腹腔，若疝囊太人，則可切斷，并對切斷疝囊進行縫扎，使其成
5、為小疝囊(兩個)，并進至腹腔內(nèi)。選取巴德補片傘狀填充物，將蘇塞入患者腹腔部位，與內(nèi)環(huán)口邊緣部位平齊，利用周邊縫針，將其固定。選取片狀補片，置于精索下方腹膜筋膜之前。在縫合處理中,選取腹外斜肌以及皮膚給予縫合。1.3觀察指標本次研究隨訪吋間為6個月，觀察患者的住院吋間、術(shù)中出血量、手術(shù)吋間、術(shù)后疼痛評分、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥率。術(shù)后疼痛評分［3】：利用VAS給予評估，無痛：0分；輕度：＜3分；中度：4至6分；重度：7至10分。所有指標均由護理人員詳細記錄，并進行分析、對比。1.4統(tǒng)計學(xué)方法收集成人疵7氣患者的臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計軟件(SPSS17.0)進行分析，計數(shù)資料利用X2檢驗表檢
6、驗，計量資料利用t檢驗表檢驗，P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1患者的住院時間、手術(shù)時間等指標分析從研宄結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組的手術(shù)吋間、住院吋間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛均低于對照組，與對照組相較存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o3.討論疝氣在臨床中非常常見，若患者未及時接受治療，則會對蘇生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。手術(shù)治療的H前臨床中最主要的治療方式，在以往的治療中，主要經(jīng)傳統(tǒng)修補術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療比較復(fù)雜，需解剖原有結(jié)構(gòu)，通過高張力縫合腹溝周圍，修補腹壁缺損部位［4】。這種手術(shù)治療方式術(shù)后恢復(fù)慢，手術(shù)時間相對較長，并發(fā)癥發(fā)生率也較高。隨著醫(yī)療技術(shù)
7、的發(fā)展，無張力疝修補術(shù)被應(yīng)用于成人疝氣的治療中，這種手術(shù)治療方式是利用疝片覆蓋腹溝管底部，補片面積需比底部周界要大，該手術(shù)治療方式可以使張力消除，手術(shù)操作簡單，不會對患者身體造成太大創(chuàng)傷，能夠有效減輕患者疼痛感，同時奮利于控制并發(fā)癥率與復(fù)發(fā)率，患者術(shù)后恢復(fù)效果較好［5】。與傳統(tǒng)修補術(shù)相比，無張力疝修補術(shù)可以使腹股溝區(qū)原有結(jié)構(gòu)最大程度還原，在縫合過程中，可將強行牽拉縫合避免，使縫合張力減少，這種治療方式在老年患者中非常適用［6】。通過本次研宄發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)無張力疝修補術(shù)治療后，患者的手術(shù)吋間、住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)
