新生兒敗血癥的早期診斷治療中降鈣素原檢測的應(yīng)用分析

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1、新生兒敗血癥的早期診斷治療中降鈣素原檢測的應(yīng)用分析【中圖分類號】R446.I【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-685105-0-01敗血癥是因病原體在血液中生長繁殖,經(jīng)由血液循環(huán)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)的綜合征[1]。新生兒免疫系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完全,加之?dāng)⊙Y早期癥狀無明顯特異性,操作不當(dāng)、手術(shù)、耐藥菌種增加都可能導(dǎo)致敗血癥[2]。新生兒敗血癥發(fā)展迅速,易引發(fā)全身器官衰竭和休克,治療不當(dāng)極易導(dǎo)致死亡。敗血癥是新生兒死亡的重要原因,因此,對于新生兒敗血癥的早期診斷至關(guān)重要。臨床常用白細(xì)胞檢測結(jié)果判斷,但其只能反映炎性反應(yīng)嚴(yán)重

2、程度。血培養(yǎng)是目前檢測新生兒敗血癥主要的手段,但耗時過長,陽性檢測率較低,延誤病情[3]。PCT是降鈣素的前體物質(zhì),由C細(xì)胞分泌。近年來研究發(fā)現(xiàn),敗血癥患兒體內(nèi)的免疫細(xì)胞與淋巴細(xì)胞均會大量分泌PCT,導(dǎo)致血液中PCT明顯升高。本次研究即將敗血癥與普通感染進(jìn)行系統(tǒng)對比,研宄PCT在新生兒敗血癥中的特異性,結(jié)果報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2015年8月至2016年8月在我院出生的新生兒60例,根據(jù)《新生兒敗血癥診療方案》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)與血培養(yǎng)檢測結(jié)果,確證20例為敗血癥,20例為普通感染,另選同期健康患兒

3、20例做對照。敗血癥組男9例,女11例,日齡2?26d,血培養(yǎng)結(jié)果陽性;感染組男10例,女10例,日齡3?27d,其中,肺炎4例,上呼吸道感染6例,臍炎5例,尿路感染5例,均為單一性感染,無其他并發(fā)癥,血培養(yǎng)陰性;健康組男9例,女11例,日齡4?24d。三組患兒一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異,實驗結(jié)果可比。此次試驗均征得新生兒監(jiān)護(hù)人同意,且簽署自愿同意書。1.2方法3組新生兒均在未用抗生素治療前靜脈取血。通過化學(xué)發(fā)光法檢測PCT含量,通過免疫透射比濁測定法檢測hs-CRP含量,通過SysmexXN-1000血液分析儀對白細(xì)胞含量

4、進(jìn)行分析。1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)樣本中檢測到PCT〉0.5ng/ml、hs-CRP〉5mg/L、WBC〉20xl09/L時,則檢驗結(jié)果為陽性。1.4統(tǒng)計學(xué)方法此次試驗涉及的數(shù)據(jù)均用SPSS18.9軟件處理,令量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示,進(jìn)行正態(tài)性檢驗;計數(shù)資料采用檢驗,形式表示,差異性檢驗標(biāo)準(zhǔn)a=0.05.1.結(jié)果2.1治療前三項指標(biāo)檢測結(jié)果敗血癥組PCT顯著高于感染組與健康組;hs-CRP與WBC與感染組無統(tǒng)計學(xué)差異,但顯著高于健康組2.2陽性檢出率結(jié)果陽性率對比敗血癥組新生兒PCT陽性率明顯高于hs-CRP、WBC的陽

5、性率,感染組新生兒PCT陽性率低于hs-CRP、WBC的陽性率,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。2.3敗血癥組治療后各指標(biāo)比較第7天后PCT,WBC指標(biāo)下降至正常范圍,而hs-CRP指標(biāo)仍明顯高于正常。2.討論敗血癥是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán),并在血中生長繁殖,產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。若侵入血流的細(xì)菌被人體防御機(jī)能所清除,無明顯毒血癥癥狀時則稱為菌血癥。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥。致病菌的變遷及常見的敗血癥致病菌:具有致病性或條件致病性的各種細(xì)菌均可成為敗血癥的病原體。由于年代的不同,患者的基礎(chǔ)疾病

6、不同,傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響,致敗血癥的細(xì)菌也不同。近年來,臨床發(fā)現(xiàn)PCT對早期診斷新生兒敗血癥具有很高的特異性,有研究發(fā)現(xiàn)PCT的特異性、敏感性分別達(dá)83%、81%左右[7]。PCT是一種糖蛋白物質(zhì),是由甲狀腺C細(xì)胞分泌,由于甲狀腺C細(xì)胞分泌極少,因此血清PCT含量也極少,且穩(wěn)定性高。研宄發(fā)現(xiàn)PCT在膿毒性休克及重癥感染疾病中均有明顯的異常升高,是一項很好的敗血癥疾病的反應(yīng)指標(biāo)[13]。在敗血癥病例中,PCT最快能在2h左右明顯升高,在6-12h內(nèi)至高峰,同時PCT水平和感染程度呈正比,PCT指標(biāo)越高,表

7、示感染越重,治療難度也越大[8]。隨著治療上抗生素的積極應(yīng)用,PCT也隨著病情恢復(fù)而下降,在治療1周時間即可恢復(fù)至正常水平[14]。本文結(jié)果顯示,新生兒敗血癥患兒的PCT指標(biāo)明顯高于感染組和對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而hs-CRP、WBC兩項指標(biāo)與感染組則無明顯差異。敗血癥組新生兒PCT陽性率明顯高于hs-CRP、WBC的陽性率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同時敗血癥組新生兒的治療在第7天后PCT指標(biāo)下降至正常范圍,而hs-CRP指標(biāo)仍明顯高于正常,說明了PCT在用于早期診斷新生兒敗血癥中相比hs-CRP,有更高的特異性、靈敏度

8、,能更好地反映敗血癥病情嚴(yán)重程度,同時也能作為判斷療效的一項指標(biāo)[15]。綜上所述,降鈣素原在檢測新生兒敗血癥的診斷中十分重要,可在臨床推廣使用。表3治療后敗血癥組新生兒PCT、hs-CRP、WBC指標(biāo)對比名稱NPCThs-CRPWBC治療1天2012.54±3.5423.15±12.5421.65±7.43治療2天207.64±

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