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1、降鈣素原檢測對早期診斷新生兒敗血癥的價值分析中國人民解放軍第406醫(yī)院兒科116041【摘要】目的：研究新生兒敗血癥運(yùn)用降鈣素原(PCT)檢測進(jìn)行早期診斷的臨床價值。方法：我院選擇2013年5月~2015年5月間診治的110例新生兒敗血癥患兒作為觀察組，同時選擇80例住院治療的非新生兒敗血癥患兒作為對照組，分別對降鈣素原進(jìn)行檢測，比較兩組患者的指標(biāo)變化。結(jié)果：通過對兩組患兒進(jìn)行比較，觀察組患兒的降鈣素原水平明顯比對照組高，兩組患兒差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o這就說明，因PCT分子在血漿中出現(xiàn)的時間最早，分子半衰期時間相對較長，因而PCT比CRP及白細(xì)胞檢測對診斷重
2、癥感染的臨床意義顯著，因而PCT可作為新生兒敗血癥感染的一項早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：新生兒敗血癥運(yùn)用PCT水平的檢測能夠做出早期診斷，提升治療效果，臨床意義顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】降鈣素原；早期診斷；新生兒敗血癥；臨床價值【中圖分類號】R722.13+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2015)?09-085-02新生兒敗血癥是指新生兒時期細(xì)菌進(jìn)入到血液循環(huán)中同時在血液中繁殖，出現(xiàn)毒素反應(yīng)進(jìn)而導(dǎo)致全身性感染，這也是新生兒時期最常見的一種危重癥疾病。新生兒敗血癥休克是引起新生兒死亡的一個主要原因，假如能夠早期及時的采取正確診斷和治療能夠有效的降低并發(fā)癥以及死
3、亡率出現(xiàn)幾率［1］。但是新牛JL敗血癥以及敗血癥休克發(fā)病相對隱蔽，早期癥狀沒有明顯的特異性，進(jìn)行血培養(yǎng)所需的時間相對較長，常規(guī)的實(shí)驗室檢查無法提供特異、敏感的信息，無法做出早期診斷。木文作者通過對新生兒敗血癥患兒降鈣素原的變化情況進(jìn)行分析，及時診斷和治療新生兒敗血癥，對病情的評估只有明顯的臨床意義。我院選擇2013年5月?2015年5月間診治的110例新生兒敗血癥患兒作為觀察組，同時選擇80例住院治療的非新生兒敗血癥患兒作為對照組，分別對降鈣素原進(jìn)行檢測，比較兩組患者的指標(biāo)變化，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1基本資料我院選擇2013年5月?2015年5月間診治的110例新生兒敗血癥
4、患兒作為觀察組，其中62例為男性，48例為女性；85例為足月兒，25例為早產(chǎn)兒；年齡在l~28d之間，平均為(15.2±2.1)歲；同時選擇80例住院治療的非新生兒敗血癥患兒作為對照組，其中61例為男性，19例為女性；70例為足月兒，10例為早產(chǎn)兒；年齡在l~29d之間，平均為(14.2±2.2)歲。比較兩組患兒的性別、年齡、出生方式等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較(P>；0.05)o1.2新生兒敗血癥入選標(biāo)準(zhǔn)(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2003年《中華兒科雜志》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)通過合理的抗生素治療效果顯著；(3)入院前沒有應(yīng)用過抗生素進(jìn)行治療。1.3
5、方法所選的患者均在入院后進(jìn)行抗生素治療前嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行血細(xì)菌培養(yǎng)，降鈣素原檢測。降鈣素原運(yùn)用免疫色譜法測定，試劑由廣州德宏醫(yī)療技術(shù)冇限公司提供，根據(jù)說明書操作。1.4統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示數(shù)據(jù)資料，用X²檢驗和t檢驗進(jìn)行資料比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果通過對兩組患兒進(jìn)行比較，觀察組患兒的降鈣素原水平明顯比對照組高，兩組患兒差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體見表1。這就說明，因PCT分子在血漿中出現(xiàn)的吋間最早，分子半衰期吋間相對較長，因而PCT比CRP及白細(xì)胞檢
6、測對診斷重癥感染的臨床意義顯著，因而PCT可作為新生兒敗血癥感染的一項早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。。表1兩組患兒血清降鈣素原檢測比較3討論對新生兒感染進(jìn)行檢測的標(biāo)志物有很多種，研究主要集中在CRP和IL-6上，最近寫研宄發(fā)現(xiàn)PCT與細(xì)菌的感染密切相關(guān)。降鈣素原屬于一種無激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，為一種糖蛋白，是由116個氨基酸組成，分子量為13000，半衰期在20?24h之間，在體內(nèi)具有很好的穩(wěn)定性，有助于檢測。一半情況下,PCT是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞合成，健康人血清中含量甚少，一半低于O.lng/ML,如全身炎癥反應(yīng)以及敗血癥是，降鈣素原可通過甲狀腺之外的組織大量出現(xiàn)，例如肝臟中的單核細(xì)胞、巨噬
7、細(xì)胞、腸道組織的淋巴細(xì)胞、肺組織的淋巴細(xì)胞以及神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。健康兒童的血漿中降鈣素原濃度多在免疫熒光檢測線之下，PCT濃度比0.5ug/L高，這就說明存在急性細(xì)菌感染，全身細(xì)菌感染吋降鈣素原濃度明顯升高；對于局限性的細(xì)菌感染不會導(dǎo)致PCT升高或者只是出現(xiàn)小幅度的升高［2］。系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)及多種細(xì)菌感染性疾病中血清PCT水平明顯上升，同時上升程度能夠反映出膿毒癥的嚴(yán)重程度以及預(yù)后效果，隨著感染逐漸被控制或者進(jìn)展，可出現(xiàn)持續(xù)的高水平或者逐漸降低情況。研
