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《降鈣素原對新生兒敗血癥早期診斷的臨床價值.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、降鈣索原對新生兒敗血癥早期診斷的臨床價值【摘要】目的評價降鈣素原(PCT)對新生兒敗血癥早期診斷的臨床價值。方法選擇入院I」齡為2?26d的新生兒。據(jù)新生兒敗血癥診斷標準進行分組：非敗血癥組、單純敗血癥組、敗血癥合并嚴重并發(fā)癥組。按預先設定時間段對研究對象抽血分別進行PCT、超敏C反應蛋白(hsCRP).血培養(yǎng)及血常規(guī)檢測，并對資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果共入選38例，非敗血癥18例，單純敗血癥15例，敗血癥合并嚴重并發(fā)癥組5例。PCT作為新生兒敗血癥的早期診斷指標，其靈敏度和特異度優(yōu)于hsCRP,且與敗血癥的嚴重稈度相關性更強。結(jié)論血清PCT作為實驗室檢測指標，有助于新生兒敗血癥
2、的早期診斷?！娟P鍵詞】降鈣素原；敗血癥；c反丿、'、z蛋H作者單位：453002新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院敗血癥是新生兒常見疾病及致死原因之一，其缺乏特異癥狀及體征，易與其他疾病相混淆，且進展快，易合并嚴重并發(fā)癥引起死亡，故新生兒敗血癥的早期診斷很重要，而貝?確診有賴血培養(yǎng)證實，但血培養(yǎng)耗時長，陽性率低，使得無法及時做出病原學診斷，而PCT卻在早期診斷敗血癥上具有較高的靈敏度及特異度，現(xiàn)將其在我科的應用報道如下。1資料與方法1.1研究對象我科新生兒病房，2010年8月至2011年8月收治的新生兒，入院口齡為2?26d,其發(fā)病時間未超出48h,且院外未使用抗生素治療。根據(jù)屮華醫(yī)學會兒科
3、學分會2003年昆明會議制訂的新生兒敗血癥診斷標準[1]進行分纟R：非敗血癥組與敗血癥組。其屮非敗血?癥組包括新生兒肺炎，臍炎等。敗血癥組包括單純敗血?癥及合并嚴重并發(fā)癥如化膿性腦膜炎、感染性休克等。1.2檢測方法1.2.1樣木留取及檢測入院后使用抗生素前分別取股靜脈血5沁送檢hsCRP、血常規(guī)、血培養(yǎng)及PCT,而敗血?癥組在抗生索治療2?3d及5?7d分別取股靜脈血3nil送檢hsCRP及PCT。1.2.2檢測指標①hsCRP：使用BodiTechMedTncorooratedhs-CRP檢測試劑盒采用免疫熒光法，正常值為0.5?2mg/L。②PCT:
4、使用徳國B•R•A•H•M•S授權生物梅里埃公司開發(fā)的VIDASB•R•A•H•M•SPCT試紙，采用酶聯(lián)熒光分析技術，正常值〈0.5ug/L。③血常規(guī)：白細胞<5X109/L或>20X109/L,血小板<100X109/I,或2400X109/L視為異常。1.3統(tǒng)計方法采用SPSS軟件，數(shù)據(jù)以均數(shù)土標準(x土s)及百分率表示，采用t檢驗，數(shù)據(jù)間的差異用P表示,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1基本情況共入選38例，非敗血癥組18例，單純敗血癥組1
5、5例，敗血癥合并嚴重并發(fā)癥組5例。備組在胎齡、入院體質(zhì)量及入院口齡間茅異無統(tǒng)計學意義。2.2檢測結(jié)果比較：備檢測指標結(jié)果比較(界常例數(shù)，%)檢測指標敗血癥(n=20)非敗血癥(n=18)PCT17(85)1(55)hsCRP16(80)4(22.2)血常規(guī)8(40)2仃1.1)血培養(yǎng)4(20)0(0)表2入院時各組PCT、hsCRP值(x土s)組別例數(shù)PCT(ug/L)(x±s)hsCRP(mg/L)(x±s)非敗血癥組180.09±0.071.62±2.72單純敗血癥組150.94±0.8516.23±23.28敗血癥合并嚴重并發(fā)癥組513.95±19.6458.67±42
6、.58注：P<0.05敗血癥纟R在抗生素治療2?3d后PCT降至正常，而hsCRP在5?7d后降至正常。3討論PCT是一種降鈣素無激素活性的糖蛋白，半衰期15?2：3h,在體內(nèi)穩(wěn)定性良好，在生理狀態(tài)下由甲狀腺c細胞產(chǎn)生，病理狀態(tài)下PCT可來源于肝、肺等多種器官組織。健康人血漿屮PCT的含量較低(低于0.1ng/ml)。PCT在細菌感染時升高，而其他感染時不升高或僅輕度升高。細菌感染早期(4h)后PCT即升高，6h可達高怡8?24h保持在平臺期，感染控制后72h開始下降。細菌培養(yǎng)是檢測細菌性感染尤其敗血癥的金標準，但血培養(yǎng)不能立刻出結(jié)果，且有些患兒在血培養(yǎng)前已用過抗生素，給早期
7、診斷帶來一定困難，白細胞計數(shù)和hsCRP升高，非敗血癥所特有。而PCT靈敏度、特異度優(yōu)于hsCRP,可被用作敗血癥或全身嚴重感染時的一個重要的早期診斷和判斷療效指標。參考文獻[1]中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組?屮華醫(yī)學會《屮華兒科雜志》編輯委員會.新生兒敗血癥診療方案?屮華兒科雜志，2003,41:897-899.
