更昔洛韋與利巴韋林治療帶狀皰疹的臨床比較

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1、更昔洛韋與利巴韋林治療帶狀皰疹的臨床比較馬方華四川省涼山州昭覺縣人民醫(yī)院四川涼山616150［摘要］目的：對比分析更昔洛韋和利巴韋林治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：選取我院在2010年1月至2012年12月收治的帶狀皰疹患者72例，將所有患者隨機分為兩組，更昔洛韋組和利巴韋林組，各36例患者，更昔洛韋組應(yīng)用更昔洛韋和生理鹽水混合液行靜脈滴注，利巴韋林組應(yīng)用利巴韋林和生理鹽水混合液行靜脈滴注，并對兩組的療效進行比較。結(jié)果：①兩組療效的比較，更昔洛韋組總有效率（88.9%）明顯大于利巴韋林組（66.7%）,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05o②對兩組治療后臨

2、床癥狀的比較，更昔洛韋組在止痛時間、止皰時間、結(jié)痂時間以及病程時間方面均小于利巴韋林組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05;③兩組不良反應(yīng)的比較無明顯差異，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>；0.05o結(jié)論：更昔洛韋治療帶狀皰疹更具療效，.H.能快速改善臨床癥狀，安全性高，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：更昔洛韋；利巴韋林；帶狀疤疹帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的，以沿單側(cè)周圍祌經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，并常伴有明顯的神經(jīng)痛，是皮膚科的一種常見病和多發(fā)病。該病的治療主要以抗病毒和調(diào)節(jié)機體細胞的免疫功能為主，木文就更昔洛韋和利巴韋林分別治療帶狀皰疹的臨床療

3、效進行觀察，比較兩種藥物的臨床應(yīng)用效果。1資料與方法1.1一般資料選取我院在2010年1月至2012年12月收治的帶狀皰疹患者72例，其中男性39例，女性33例，年齡在18歲到74歲之間，平均年齡（33.6±5.7）歲，平均病程（5.1±l.l）d。受累神經(jīng)主要伍括顱祌經(jīng)受累25例，頸祌經(jīng)受累19例，胸祌經(jīng)受累13例，腰部祌經(jīng)受累9例，坐骨神經(jīng)受累6例。將72例患者隨機分為兩組，更昔洛韋組和利巴韋林組，各36例患者，兩組患者在性別、年齡、病程以及受累神經(jīng)等方面均無明顯差異，II差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>；0.05,兩組具冇可比性。

4、1.2病例納入標準所有患者的病程均在7d之內(nèi)；無更昔洛韋和利巴韋林的藥物過敏史，在1周之內(nèi)未應(yīng)用其它抗病毒藥物，同吋排除妊娠期和哺乳期婦女。1.3方法更昔洛韋組患者給予250mg更昔洛韋和250ml生理鹽水的混合液行靜脈滴注，每天2次;利巴韋林組患者給予500?600mg利巴韋林和250ml生理鹽水混合液同樣行靜脈滴注，每天1次，兩組患者的療程均為6d，治療期間，兩組患者均停用其它抗病毒藥物。1.4打效判定標準治愈：臨床帶狀疤疹完全消退，療效指數(shù)100%;顯效：皮疹大部分消退，II局部疼痛明顯減輕，療效指數(shù)大于60%;冇效：皮疹部分消退，局部疼痛有所減輕，

5、療效指數(shù)大于20%;無效：皮疹無消退或甚至加重，局部疼痛也無緩解?？傆行?(治愈+顯效)/全部×100%。止痛為疼痛消失；止皰為無新水皰出現(xiàn)，XL原有水皰也無增人；結(jié)痂為水皰全部干痼。1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0系統(tǒng)軟件進行資料的統(tǒng)計分析處理，計量數(shù)據(jù)采用(''x±s)表示，并應(yīng)用X2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05o2結(jié)果2.1對兩組患者療效的比較更昔洛韋組治愈25例，顯效7例，總冇效率為88.9%,利巴韋林組治愈17例，顯效6例，總有效率為66.7%，兩組療效比較，更昔洛韋組總有效率明顯大于利巴韋林組，iL

6、差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05,詳見表1。表1兩組患者療效比較2.2對兩組患者臨床癥狀的比較兩組患者在止痛吋間、止皰吋間、結(jié)痂吋間以及病程持續(xù)吋間的比較，更昔洛韋組在這四方面的平均吋間均明顯短于利巴韋林組，iL差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05,詳見表2。表2兩組患者臨床癥狀的比較(??x±s,d)2.3兩組不良反應(yīng)的比較在治療期間和治療后，更昔洛韋均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，利巴韋林組出現(xiàn)1例白細胞減少和1例惡心嘔吐的癥狀，停藥1周后均恢復(fù)正常。不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.56%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較無明顯差異，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.

7、05。3討論帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性炎癥性皮膚病。脫氧核糖核酸病毒，潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中，當機體的抵抗力下降或勞累、感染時，病毒可能會再次生長繁殖，并II沿著神經(jīng)纖維移至皮膚，使受到侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生炎癥而形成皮疹，皮疹呈單側(cè)分布水皰，并伴奮不冋程度的疼痛。臨床上傳統(tǒng)的治療藥物常采用利巴韋林，利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，其在進入被感染的細胞后迅速磷酸化，產(chǎn)生作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，可以抑制肌苷單磷酸脫氫酶，從而減少細胞內(nèi)的鳥苷三磷酸，損害病毒RNA聚合酶和MRNA轉(zhuǎn)移酶，進而抑制病毒的復(fù)制和傳播，但是其不改變病毒的吸附、侵入

8、和脫殼。更昔洛韋是一種2-脫氧鳥嘌呤核苷酸類似物，其可抑制帶狀皰疹