晚期肝癌經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療的姑息護(hù)理

《晚期肝癌經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療的姑息護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、晚期肝癌經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療的姑息護(hù)理劉琴呂明磊程文芳（新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院河南新鄉(xiāng)453000）【摘要】目的：觀察姑息護(hù)理對(duì)晚期肝癌經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療病人生存質(zhì)量的影響。方法：將60例晚期肝癌經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療的病人隨機(jī)分成兩組：觀察組30例，對(duì)照組30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行姑息護(hù)理。生存質(zhì)量采用健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（sF-36>評(píng)分，分別于姑息護(hù)理前、姑息護(hù)理3個(gè)月后對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)評(píng)分析。結(jié)果:姑息護(hù)理前兩組的生存質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)顯著性意義（P〉0.05>,姑息護(hù)理3個(gè)月后觀察組的生存質(zhì)量明顯提高（P<0.01）

2、。結(jié)論:姑息護(hù)理可提高晚期肝癌經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞治療病人的生存質(zhì)量，該護(hù)理模式值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】肝癌；經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞；姑息護(hù)理；生存質(zhì)量【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2016）06-0299-02目前，經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）已成為晚期肝癌病人非手術(shù)治療的首選方法，但治療后，常有部分病人病情加重，甚至出現(xiàn)肝袞竭［1］,實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。為緩解晚期肝癌TACE治療病人的痛苦，提高生存質(zhì)量，并為臨床實(shí)施姑息護(hù)理提供依據(jù)，我院對(duì)30例病人實(shí)施姑息護(hù)理，并與同

3、期行常規(guī)護(hù)理的30例病人的生存質(zhì)量進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2013年1月?2015年1月住院確診的晚期肝癌TACE治療的病人60例，其中男46例，女14例，平均51.2歲；隨機(jī)分為兩組：觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。兩組年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病情輕重經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（P〉0.05），具有可比性。1.2姑息護(hù)理方法姑息護(hù)理的基本內(nèi)容包括控制癥狀、支持病人、支持家屬、死亡教育［3】。1.2.1心理護(hù)理1.2.1.1醫(yī)護(hù)人員可親、可信是做好心理護(hù)理的前提。因此，晚期肝癌病人要給予

4、疏導(dǎo)，理解自己生命彌留之際的意義和所起的社會(huì)作用，使病人敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極接受治療。1.2.1.2做好病人家屬的心理調(diào)整，要同情病人家屬，指導(dǎo)其與病人溝通，協(xié)助護(hù)理人員完成部分生活護(hù)理。1.2.1.3滿足病人特殊的心理需求。不定期讓朋友、同事探望，給病人一種親切、未被社會(huì)遺棄的感覺(jué)；組織TACE治療后癥狀得到改善的病人與病人溝通讓其親屬在病情許可的情況下，為病人讀報(bào)、玩游戲等，使病人奮融入社會(huì)的感覺(jué)，減少孤獨(dú)和悲哀感。1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理首先使病人清潔與舒適，保持口腔、皮膚、指(趾)甲及床鋪的清潔，保持身體清潔；飲食宜清淡，忌煙、灑。1

5、.2.3TACE后不良反應(yīng)的護(hù)理惡心、嘔吐，是治療后常見(jiàn)的不良反應(yīng)，不僅與化療藥物有關(guān)，而且受胃充盈度的影響。通常胃空虛吋不易發(fā)生嘔吐，因此，建議TACE后病人8h內(nèi)禁食，2?3d內(nèi)以清淡易消化食物為主。1.2.4疼痛護(hù)理肝區(qū)疼痛是晚期肝癌最常見(jiàn)、最痛苦的癥狀。一般呈慢性持續(xù)悶痛，主要由癌灶壓迫正常組織引起?？勺们榻o予鎮(zhèn)痛藥物，取患側(cè)臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛；飲食宜少量多餐，保持大便通暢，減輕腹脹。1.3測(cè)評(píng)方法采用問(wèn)卷調(diào)查方式收集資料。生存質(zhì)量采用健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(sF-36＞量表,分別于姑息護(hù)理前、姑息護(hù)理3個(gè)月后測(cè)

6、評(píng)分析。SF-36(theShort-Form36itemhealthsurveyquestionnair，SF-36)量表是MOS(medicaloutcomesstudy)基礎(chǔ)上由美國(guó)波士頓健康研究所制定的簡(jiǎn)明健康調(diào)査問(wèn)卷，冇36個(gè)條0，分8個(gè)維度。得分范圍均為0?100分，根據(jù)得分多少將生存質(zhì)量分為低（<70分）、中（70?80分）、高（>80分）三個(gè)層次，得分越高表明生存質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)。1.結(jié)果2.1姑息護(hù)理前兩組生存質(zhì)量情況（見(jiàn)表1）2.2姑息護(hù)理

7、后兩組生存質(zhì)量情況（見(jiàn)表2）2.討論肝癌是常見(jiàn)惡性腫瘤之一，多數(shù)病人明確診斷時(shí)，病情已進(jìn)展至中晚期，惡性程度高，手術(shù)切除率低。TACE治療后多數(shù)病人癥狀可得到緩解，生存期延長(zhǎng)。本文結(jié)果顯示，行姑息護(hù)理后，觀察組的生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組均顯著提高,說(shuō)明姑息護(hù)理的有效性，而實(shí)施姑息護(hù)理，引導(dǎo)病人正視現(xiàn)實(shí)，配合治療，不僅可延長(zhǎng)其生存吋間及提高生存質(zhì)量，而且能奮機(jī)會(huì)去探索更奮效的治療方法和經(jīng)驗(yàn)。本研究表明姑息護(hù)理，可優(yōu)化肝癌晚期TACE治療病人的生存質(zhì)量，是值得推廣的護(hù)理模式?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1】呂明磊，劉琴.異甘草酸鎂治療原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈化

8、療栓塞后肝損傷的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（7）.[2】王瑛，吳昊，曾良宵.中晚期肝癌患者經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后的護(hù)理方法⑴.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，（5）.[3】羅紅敏，葛洪霞.姑息護(hù)理的基本內(nèi)容與