無創(chuàng)呼吸機(jī)治療copd合并ⅱ型呼吸衰竭臨床分析

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1、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并II型呼吸衰竭臨床分析張彤（江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院221003）【摘要】目的探討無創(chuàng)呼吸機(jī)在COPD合并II型呼吸衰竭患者中的療效和體會。方法對木院收治的64例COPD合并II型呼吸袞竭患者急性分組研宄，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用鼻導(dǎo)管吸氧。結(jié)果48小時后兩組在心率、呼吸頻率、血氣分析各主要指標(biāo)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于條件允許的COPD合并II型呼吸袞竭患者早期使用BiPAP呼吸機(jī)治療可明顯緩解病情，提高治療效果?！娟P(guān)

2、鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī)慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭【中圖分類號】R714.253【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）33-0107-02慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床工作中比較常見的內(nèi)科疾病，氣道阻塞具有不可逆性，.呈進(jìn)行性發(fā)展，常并發(fā)呼吸袞竭。我院在此類疾病的治療中采取呼吸機(jī)無創(chuàng)輔助通氣，效果明顯。1資料與方法1.1一般資料64例COPD合并11型呼吸衰竭患者為我院2009年02月一2013年10月期間住院病人，所有病例均符合2007年制定的COPD合并II型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

3、按照治療需要和患者及家屬知情同意的原則，分為觀察組和對照組，每組均為32例。兩組在性別、年齡、病程、血氣指標(biāo)等方面統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。1.2方法按照我院診療常規(guī)，所有患者入院后完善各項實驗室及輔助檢查。給予抗感染、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡、解痙、平喘、祛痰等綜合治療。對照組予以鼻導(dǎo)管吸氧；觀察組予以BiPAP進(jìn)行機(jī)械通氣，選用S/T工作模式，氧流量2?5L/min,備用頻率10?16次/min,IPAP從4?8cmH2O逐步調(diào)整到11?25cmH2O，EPAP從2?3cmH2O逐步

4、調(diào)整到4?7cmH2O,在30min內(nèi)調(diào)至穩(wěn)定參數(shù)。1.3觀察指標(biāo)治療前和治療48小時后兩組患者呼吸頻率、心率及血氣分析各指標(biāo)的變化1.4療效判定①有效：治療48小時內(nèi)患者臨床表現(xiàn)較前好轉(zhuǎn)，血氣分析改善②無效：治療48小時后患者臨床表現(xiàn)無法轉(zhuǎn)，血氣分析無改善所有患者如因病情惡化需要應(yīng)及吋進(jìn)行有創(chuàng)通氣治療。1.5統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用SPSS13.0軟件分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果將兩組患者治療48小吋后的癥狀、體征和

5、血氣分析主要指標(biāo)以及有效率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對照組。（見表1、2、3）表1兩組治療前后心率、呼吸頻率的比較（兩組比較P<0.05）3討論隨著我國人口老齡化、環(huán)境污染特別是PM2.5等因素的影響，COPD合并呼吸衰竭的病例有增多趨勢，文獻(xiàn)報道COPD的臨床患病率在0.6%一一4.3%［2］。COPD合并II型呼吸衰竭吋，患者肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，由于嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留，從而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥、水電解質(zhì)紊亂和循環(huán)障礙等一系列的生理和代謝功能嚴(yán)重紊亂，部分患者終因嚴(yán)重

6、呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。適當(dāng)?shù)耐庵С挚杉霸缈刂撇∽兂潭?，并可防止呼吸衰竭的進(jìn)一步加重［3］。本文主要探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并II型呼吸衰竭患者的治療效果。臨床觀察顯示使用無創(chuàng)呼吸機(jī)不需要氣管插管或切開，患者配合度較高、耐受性好，便于病情觀察和氣道管理。本組資料顯示觀察組患者的治療奮效率為84.3%，高于對照組的62.5%。心率、呼吸頻率、血氣分析各主要指標(biāo)均冇冇一定程度的改善，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，對于條件允許的COPD合并II型呼吸衰竭患者可早期使用BiPAP/APRV呼吸機(jī)治療?；?/p>

7、者及家屬容易接受，能冇效的改善臨床癥狀、血氣分析各指標(biāo)，提高治療效果，降低插管率，且費(fèi)用低廉、可廣泛用于臨床工作中。參考文獻(xiàn)⑴中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[門.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1)：8-17.[2】蘇陽楚.BiPAP呼吸機(jī)治療COPD并II型呼吸衰竭48例療效觀察[門.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(22):1697-1698.[3催亞娟，黨寧.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭臨床觀察[j]?吉林醫(yī)學(xué),201

8、0,3l(28):4970_497l.