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《無創(chuàng)呼吸機治療copd合并ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并II型呼吸衰竭的臨床分析田云(四川省什邡市人民醫(yī)院呼吸內科四川什邡618400)【摘要】目的對無創(chuàng)呼吸機在治療COPD合并II型呼吸衰竭的臨床效果以及推廣價值進行分析與探討。方法選擇木醫(yī)院在2010年1月至2011年12月之間收治的50例COPD合并II型呼吸衰竭患者在內科治療的基礎上采用BiPAP無創(chuàng)呼吸機經口鼻面罩正壓通氣治療其呼吸衰竭，在治療結束后對其治療效果進行觀察與分析，主要的指標包括動脈血PH，PaO2,PaCO2等在治療前后的變化。結果采用無創(chuàng)呼吸機對COPD合并II型呼吸衰竭患者進行治療之后患者的PH，PaO2均有升高，同時
2、PaCO2有下降，患者反應良好。結論無創(chuàng)呼吸機對于COPD合并II型呼吸袞竭患者的治療效果是較為明顯的，并且不會給患者造成很大痛苦，并發(fā)癥少，患者接受程度高。【關鍵詞】無創(chuàng)呼吸機COPD合并II型呼吸衰竭臨床分析【中圖分類號】R563.8【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)14-0088-02慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生與很多因素密切相關，給患者的日常生活帶來很多不便。臨床分析認為這種疾病的典型特征是氣流受限［1］。如果患者患有此病，其氣流受限表現(xiàn)為不完全可逆，并且呈現(xiàn)出進行性發(fā)展的趨勢，一部分患者會最終由于氣流受限發(fā)生嚴重的呼吸衰竭甚至死亡［2］。
3、各種復雜原因所引起的肺通氣或換氣功能嚴重障礙是最為常見的導致II型呼吸袞竭的主要病因?；加蠬型呼吸衰竭的患者有效的氣體交換的能力受到嚴重限制，常常會由于缺氧和二氧化碳潴留，導致一系列牛.理功能和代謝功能紊亂的臨床綜合征。這些現(xiàn)象都是臨床治療過程中應該引起高度警惕的現(xiàn)象。無創(chuàng)呼吸支持是一種呼吸障礙的治療方法，主要針對急、慢性呼吸衰竭患者［3］。木醫(yī)院在2010年1月至2011年12月之間收治的50例COPD合并II型呼吸衰竭患者，現(xiàn)將使用無創(chuàng)呼吸機進行治療的結果報告如下。1.臨床資料與方法1.1患者的臨床資料所冇患者均來自本醫(yī)院在2010年1月至2011年12月之間收
4、治的COPD合并II型呼吸衰竭患者，患者在入選之前都經過相關的檢查認定符合中華醫(yī)學會擬定COPD與呼吸衰竭的診斷標準。本次入選患者一共有50例，其中男性患者28例，女性患者22例?；颊叩哪挲g范圍為54歲至79歲，平均年齡水平為56.3歲。將患者進行治療之前的相關指標進行測定發(fā)現(xiàn)PaCO2為70?106mmHg,平均(72±8)mmHg;PaO2為38?62mmHg,平均(42±6)mmHg。1.2治療方法所有患者在接受無創(chuàng)呼吸機治療均是在進行常規(guī)內科治療的基礎上，治療的主要方法為抗感染、平喘、祛痰、呼吸興奮劑和低濃度氧療等基本治療［4］。
5、在此基礎上對患者實施無創(chuàng)呼吸機治療，具體方法為給予患者鼻部或者面部罩雙水平無創(chuàng)呼吸機(BiPAP)治療。使用方法：在患者采取舒適體位的前提下，將呼吸機、管道和患者三者之間進行正確的連接，以保證治療過程的順利實施。選擇模式為S/T模式，吸氣壓(IPAP｝、呼氣壓(EPAP)及呼吸頻率(Rate)的選擇具冇一定靈活性，要根據(jù)患者的實際情況進行選擇，IPAP、EPAP量則應該小到大逐漸增加。本次試驗根據(jù)大量的實驗數(shù)據(jù)以及患者實際情況將其設置為IPAP從8?12emH20,EPAP從02cmH2O開始逐漸上調，IPAP維持在1420cmH20,EPAP維持在4?6cmH2O
6、。氧濃度一般為29%33%。治療吋間10—14小吋/天，一?般連續(xù)3?5天脫機。1.3觀察相關指標動脈血PH,PaO2,PaCO2o1.4統(tǒng)計學處理與分析方法采用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用T檢驗，以P<0.05為差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。1.結果參加本次試驗的50例患者中，奮9例患者病情加重轉ICU氣管插管奮創(chuàng)呼吸機治療，其余患者均獲得良好的治療效果。將患者在治療前后的動脈血PH,PaO2,PaCO2等相關指標進行對比發(fā)現(xiàn)，PH,PaO2均冇升高，PaCO2冇下降，效果是值得肯定的。1.討論COPD合并II型呼吸衰竭患者的典型癥狀是患者出現(xiàn)不同程度的氣道阻
7、塞，肺泡彈性纖維破壞，肺泡壁毀損，在這些肺部組織病變發(fā)生的前提下肺組織彈性減退導致患者出現(xiàn)呼吸障礙。另外，還奮的患者出現(xiàn)了呼吸肌疲勞導致的呼吸障礙，這主要是由于身體狀況不良所引起的電解質紊亂、低氧、高碳酸血癥和循環(huán)功能障礙等病理情況所導致的。當患者出現(xiàn)COPD合并II型呼吸衰竭吋呼吸中樞的功能也會受到一定影響，對于缺氧和高碳酸血癥的反應敏感性會降低。這種情況更容易發(fā)生在患者的急性加重期。在這種情況下單純的藥物治療效果不明顯，并且諸如支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗生素及呼吸興奮劑等藥物治療在使用過量吋會導致嚴重的通氣量提高，對患者極為不利。藥物所引起的副作用主要表現(xiàn)
