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《無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的相關(guān)臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的相關(guān)臨床分析摘要：目的探究無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果。方法選取2011年1月?2013年1月我院收治的72例腹股溝疝患者，采用隨機(jī)的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后下床時(shí)間。結(jié)果觀察組平均手術(shù)時(shí)間(45.7±20.3)min,平均住院(4.8±3.2)d;對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間(67.5±29.6)min,平均住院(8.2±3.1
2、)d。對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間和住院天數(shù)明顯多于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)的基本原則[3]是疝囊高位結(jié)扎、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁。①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：打開并游離疝囊，顯露疝嚢頸至高位達(dá)內(nèi)環(huán)口，以腹膜外脂肪為標(biāo)志，予以高位結(jié)扎+貫穿縫扎，然后切去遠(yuǎn)端疝囊，堵住腹內(nèi)器官進(jìn)入疝囊的通道。②加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁：成年腹股溝疝患者都存在程度不同的腹股溝管前壁或后壁薄弱或缺損，單純疝囊高位結(jié)扎不足以預(yù)防腹股溝疝的復(fù)發(fā)，只有在薄弱或缺損的腹股溝管前壁或后壁得到加
3、強(qiáng)或修補(bǔ)之后，才有可能得到徹底的治療。1.2.2觀察組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)。腰麻或局部進(jìn)行麻醉，在腹股溝韌帶上2cm,切口起自腹股溝韌帶中點(diǎn)稍外斜行至恥骨結(jié)節(jié)上方，切口與腹股溝韌帶平行，切開皮膚與皮下組織，顯露出銀白色的腹外斜肌腱膜與外環(huán)，接著打開提睪肌，提起并游離疝囊，然后分離精索。游離疝囊頸部一(勿需至高位)，然后在中間橫形切斷，分疝囊為近、遠(yuǎn)兩部分(或直接還納疝囊至腹腔)。術(shù)前細(xì)心用鈍力或以剪刀分離近側(cè)囊壁，直至內(nèi)環(huán)。然后將疝囊用血管鉗向四周牽開，再將探查疝囊內(nèi)的內(nèi)臟組織確已全部回納入腹腔后，用絲線在
4、疝囊頸部作荷包口或貫穿縫扎。剪去多余的疝囊壁，荷包口的遠(yuǎn)端再以絲線貫穿縫扎一次。游離并以紗布條提起精索。在內(nèi)環(huán)處放置補(bǔ)片，可容精索順利通過，將補(bǔ)片與鄰近聯(lián)合腱、恥骨梳韌帶、腹股溝韌帶等縫合固定。近內(nèi)環(huán)一針與精索間的距離可通過一小指尖為宜，避免過緊，引起精索血液循環(huán)障礙［4］。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS13.0(StatisticalProductandServiceSolution)統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間以及住院天
5、數(shù)比較觀察組平均手術(shù)時(shí)間(45.7±20.3)min,平均住院(4.8±3.2)d;對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間（67.5±29.6）min，平均住院（8.2±3.1）do對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間和住院天數(shù)明顯多于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間比較觀察組下床活動(dòng)時(shí)間為（8.7±1.6）h，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為（4.3±0.7）d;對(duì)照組下床活動(dòng)時(shí)間為（72.3±8.4）h，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為（89.0±14.5）d。對(duì)照組下床活動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間明顯多于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.
6、05）。2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生及復(fù)發(fā)情況比較觀察組尿潴留1例，切口感染0例，陰囊水腫0例，治療后復(fù)發(fā)0例；對(duì)照組尿潴留15例，切口感染1例，陰囊水腫1例，治療后復(fù)發(fā)4例。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論本次研究我院在治療腹股溝疝時(shí)分別采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)（P〈0.05）。無張力疝修補(bǔ)術(shù)（tension-freehernioplasty）概念是美國(guó)醫(yī)師Lichtenstein首先于1986年提
7、出的［5］。這種修補(bǔ)以人工生物材料作為補(bǔ)片用以加強(qiáng)腹股溝管的后壁，此法克服了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)正常組織解剖結(jié)構(gòu)的干擾，層次分明，而且修補(bǔ)后周組織無張力，故命名為”無張力疝修補(bǔ)術(shù)”。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，其優(yōu)點(diǎn)顯而易見[6]:①手術(shù)簡(jiǎn)單，節(jié)省手術(shù)時(shí)間；②由于三維網(wǎng)片法修補(bǔ)應(yīng)用，替代傳統(tǒng)手術(shù)的組織重疊縫合，不增加周圍組織張力，術(shù)后無難以忍受的疼痛，牽扯感及局部隆起情況；③三維網(wǎng)片修復(fù)法針對(duì)疝的成因，修復(fù)后腹部為平狀，使人體感覺更加舒適，不會(huì)象其它產(chǎn)品發(fā)生移動(dòng)，由于縫合少，減少了網(wǎng)塞等帶來的局部不適感和神經(jīng)損傷。綜上所述，
8、相較于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝能夠縮短手術(shù)時(shí)間、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有著更為顯著的治療效果。同時(shí)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)：[1]楊鵬.疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝260例分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(10)：1215.[2]陳杰.局部神經(jīng)阻滯麻醉在腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用[J].中華普通外科雜志，2010，20(2)：107.[3]朱健.傳統(tǒng)
